2019新型冠狀病毒（2019nCoV）席卷而來，成為我們每個人不得不面對的話題。而在關(guān)注疫情防控的同時，高血壓等心血管基礎(chǔ)疾病的管理同樣不能松懈。

2月4日，國家衛(wèi)健委在京召開新聞發(fā)布會，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局焦雅輝副局長強(qiáng)調(diào)，老年人、有慢性病尤其是心血管疾病的人，是新型冠狀病毒的易感人群，且重癥風(fēng)險高于其他人。

焦雅輝副局長的說法是有科學(xué)依據(jù)的。

●心血管基礎(chǔ)疾病與2019nCoV感染

Lancet雜志1月29日在線發(fā)表了武漢金銀潭醫(yī)院和上海交大附屬瑞金醫(yī)院的合作研究。這份報告對入住金銀潭醫(yī)院的99例2019-nCoV感染患者進(jìn)行了回顧分析，基線資料顯示其中50%有慢性疾病史，40%合并心腦血管疾病。另外也有媒體對1月26日披露的具有詳細(xì)資料的41例新冠肺炎死亡病例進(jìn)行統(tǒng)計，57.5%的死亡病例存在既往病史，而這其中合并高血壓的比例最高，占60.9%。

圖1. 新京報對新冠肺炎死亡病例既往病史的統(tǒng)計

●心血管基礎(chǔ)疾病與其他急性呼吸道病毒感染

事實上這也并不是我們第一次意識到高血壓等心血管慢性疾病與呼吸道病毒易感性

心血管疾病患者在感染中可能面臨更大的風(fēng)險，需要嚴(yán)加防護(hù)避免感染。中老年男性，尤其是合并心腦血管疾病的患者可能更加易感，需要在新型冠狀病毒肺炎中更加提高警惕。心腦血管疾病患者更容易在2019-nCoV感染后導(dǎo)致心肌受損，心功能不全或心律失常等重癥表現(xiàn)，死亡風(fēng)險更高，需要采取更加及時的診治，和更加積極的處理策略。

●對心血管疾病的影響

高血壓等心血管疾病基礎(chǔ)疾病的存在可能使患者免疫力有所降低，既是病毒感染的易感因素，也是不良預(yù)后的危險因素。

2019-nCoV感染可能通過多種機(jī)制影響心血管系統(tǒng)：

低氧血癥

炎癥

應(yīng)激/焦慮

ACE2

正是由于上述潛在的作用機(jī)制，2019-nCoV感染可能對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生一系列影響：

高血壓：對于高血壓患者，由于應(yīng)激和焦慮等導(dǎo)致的兒茶酚胺升高，以及ACE2途徑的影響等，可導(dǎo)致血壓升高，但同時由于潛在的攝入不足、發(fā)熱、出汗等，導(dǎo)致容量不足和電解質(zhì)紊亂，同樣可以引起血壓下降；因此，對于高血壓患者需要嚴(yán)密監(jiān)測血壓水平，去除影響血壓波動的誘因，必要時調(diào)整藥物治療。

冠心?。?/span>既往明確冠心病的患者，在2019-nCoV感染期間更應(yīng)格外注意。應(yīng)激、炎癥狀態(tài)等都可以導(dǎo)致斑塊穩(wěn)定性下降，并且在減少氧供的同時增加耗氧，從而加重心肌缺血；因此，積極的糾正低氧血癥和炎癥狀態(tài)，控制過快的心率和穩(wěn)定血流動力學(xué)至關(guān)重要，長期的二級預(yù)防藥物仍應(yīng)堅持。但對于合并明顯的肌肉損傷（肌酸激酶顯著增高）的患者，他汀治療需要謹(jǐn)慎，必要時停用，從而避免引起相關(guān)并發(fā)癥。

心肌損傷和心功能的影響：對于既往心力衰竭的患者，任何的感染都可能引起心衰加重，因此預(yù)防顯得格外重要，對于2019-nCoV，我們?nèi)匀恍枰娱L期的觀察。

心律失常和心源性猝死：由于上述諸多機(jī)制，在冠狀病毒感染時，可能出現(xiàn)包括快速心律失常（如室性心動過速/室性顫動）和緩慢性心律失常（如房室傳導(dǎo)阻滯）,尤其是既往存在心血管疾病基礎(chǔ)的患者需要更加提高警惕。

綜上所述，2019-nCoV可能累及心血管系統(tǒng)，既往合并心血管疾病患者在感染中可能面臨更大的風(fēng)險，因此一定要加強(qiáng)防護(hù)避免感染，在家可以做以下措施減少感染和發(fā)病的機(jī)會：

1. 盡量少出外，避免去人多密閉場所，保持人與人之間接觸距離>1米。

2. 勤洗手，出外回家、飯前便后都要洗手。

3. 每天早晚開窗通風(fēng)半小時以上，取暖的通風(fēng)扇保持通風(fēng)狀態(tài)，有條件者更換高過濾度的濾網(wǎng)。

4. 保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，坐直背椅，不要“葛優(yōu)躺”。

5.多飲水，多吃水果和營養(yǎng)豐富的食物，千萬不要在這個時候節(jié)食減肥。

6.要定時定餐定量，不要暴飲暴食。

同時保持平時規(guī)律的治療方案，監(jiān)測癥狀和身體的變化，提高警惕的同時還要放松心態(tài)，保持樂觀積極的態(tài)度。

當(dāng)前的特殊時刻都應(yīng)謹(jǐn)記：藥不能停。

最后，相信我們一定可以,并肩作戰(zhàn)，戰(zhàn)勝疫情贏得勝利！