2019新型冠狀病毒（2019nCoV）席卷而來，成為我們每個(gè)人不得不面對(duì)的話題。而在關(guān)注疫情防控的同時(shí)，高血壓等心血管基礎(chǔ)疾病的管理同樣不能松懈。

2月4日，國家衛(wèi)健委在京召開新聞發(fā)布會(huì)，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局焦雅輝副局長強(qiáng)調(diào)，老年人、有慢性病尤其是心血管疾病的人，是新型冠狀病毒的易感人群，且重癥風(fēng)險(xiǎn)高于其他人。

焦雅輝副局長的說法是有科學(xué)依據(jù)的。

●心血管基礎(chǔ)疾病與2019nCoV感染

Lancet雜志1月29日在線發(fā)表了武漢金銀潭醫(yī)院和上海交大附屬瑞金醫(yī)院的合作研究。這份報(bào)告對(duì)入住金銀潭醫(yī)院的99例2019-nCoV感染患者進(jìn)行了回顧分析，基線資料顯示其中50%有慢性疾病史，40%合并心腦血管疾病。另外也有媒體對(duì)1月26日披露的具有詳細(xì)資料的41例新冠肺炎死亡病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，57.5%的死亡病例存在既往病史，而這其中合并高血壓的比例最高，占60.9%。

圖1. 新京報(bào)對(duì)新冠肺炎死亡病例既往病史的統(tǒng)計(jì)

●心血管基礎(chǔ)疾病與其他急性呼吸道病毒感染

事實(shí)上這也并不是我們第一次意識(shí)到高血壓等心血管慢性疾病與呼吸道病毒易感性

心血管疾病患者在感染中可能面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)，需要嚴(yán)加防護(hù)避免感染。中老年男性，尤其是合并心腦血管疾病的患者可能更加易感，需要在新型冠狀病毒肺炎中更加提高警惕。心腦血管疾病患者更容易在2019-nCoV感染后導(dǎo)致心肌受損，心功能不全或心律失常等重癥表現(xiàn)，死亡風(fēng)險(xiǎn)更高，需要采取更加及時(shí)的診治，和更加積極的處理策略。

●對(duì)心血管疾病的影響

高血壓等心血管疾病基礎(chǔ)疾病的存在可能使患者免疫力有所降低，既是病毒感染的易感因素，也是不良預(yù)后的危險(xiǎn)因素。

2019-nCoV感染可能通過多種機(jī)制影響心血管系統(tǒng)：

低氧血癥

炎癥

應(yīng)激/焦慮

ACE2

正是由于上述潛在的作用機(jī)制，2019-nCoV感染可能對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生一系列影響：

高血壓：對(duì)于高血壓患者，由于應(yīng)激和焦慮等導(dǎo)致的兒茶酚胺升高，以及ACE2途徑的影響等，可導(dǎo)致血壓升高，但同時(shí)由于潛在的攝入不足、發(fā)熱、出汗等，導(dǎo)致容量不足和電解質(zhì)紊亂，同樣可以引起血壓下降；因此，對(duì)于高血壓患者需要嚴(yán)密監(jiān)測血壓水平，去除影響血壓波動(dòng)的誘因，必要時(shí)調(diào)整藥物治療。

冠心病：既往明確冠心病的患者，在2019-nCoV感染期間更應(yīng)格外注意。應(yīng)激、炎癥狀態(tài)等都可以導(dǎo)致斑塊穩(wěn)定性下降，并且在減少氧供的同時(shí)增加耗氧，從而加重心肌缺血；因此，積極的糾正低氧血癥和炎癥狀態(tài)，控制過快的心率和穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)至關(guān)重要，長期的二級(jí)預(yù)防藥物仍應(yīng)堅(jiān)持。但對(duì)于合并明顯的肌肉損傷（肌酸激酶顯著增高）的患者，他汀治療需要謹(jǐn)慎，必要時(shí)停用，從而避免引起相關(guān)并發(fā)癥。

心肌損傷和心功能的影響：對(duì)于既往心力衰竭的患者，任何的感染都可能引起心衰加重，因此預(yù)防顯得格外重要，對(duì)于2019-nCoV，我們?nèi)匀恍枰娱L期的觀察。

心律失常和心源性猝死：由于上述諸多機(jī)制，在冠狀病毒感染時(shí)，可能出現(xiàn)包括快速心律失常（如室性心動(dòng)過速/室性顫動(dòng)）和緩慢性心律失常（如房室傳導(dǎo)阻滯）,尤其是既往存在心血管疾病基礎(chǔ)的患者需要更加提高警惕。

綜上所述，2019-nCoV可能累及心血管系統(tǒng)，既往合并心血管疾病患者在感染中可能面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)，因此一定要加強(qiáng)防護(hù)避免感染，在家可以做以下措施減少感染和發(fā)病的機(jī)會(huì)：

1. 盡量少出外，避免去人多密閉場所，保持人與人之間接觸距離>1米。

2. 勤洗手，出外回家、飯前便后都要洗手。

3. 每天早晚開窗通風(fēng)半小時(shí)以上，取暖的通風(fēng)扇保持通風(fēng)狀態(tài)，有條件者更換高過濾度的濾網(wǎng)。

4. 保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，坐直背椅，不要“葛優(yōu)躺”。

5.多飲水，多吃水果和營養(yǎng)豐富的食物，千萬不要在這個(gè)時(shí)候節(jié)食減肥。

6.要定時(shí)定餐定量，不要暴飲暴食。

同時(shí)保持平時(shí)規(guī)律的治療方案，監(jiān)測癥狀和身體的變化，提高警惕的同時(shí)還要放松心態(tài)，保持樂觀積極的態(tài)度。

當(dāng)前的特殊時(shí)刻都應(yīng)謹(jǐn)記：藥不能停。

最后，相信我們一定可以,并肩作戰(zhàn)，戰(zhàn)勝疫情贏得勝利！