人工血管救活肝硬化男子
根據(jù)國(guó)內(nèi)媒體報(bào)道:哈醫(yī)大一院普外四科采用難度極大的斷流術(shù)加脾腎靜脈人工血管架橋術(shù),成功為一位年輕的肝硬化患者解決了嘔血問(wèn)題。據(jù)了解,這種分流術(shù)室改變了以往單純斷流止血帶來(lái)的種種隱患,在我省尚屬首例,國(guó)內(nèi)也罕有報(bào)道。
33歲的孫先生有乙型肝炎病史多年。今年年初出現(xiàn)反復(fù)嘔血,每次量都很大,甚至休克,經(jīng)數(shù)次住院及內(nèi)科治療,仍無(wú)法徹底解決再出血問(wèn)題。經(jīng)過(guò)哈醫(yī)大一院普外四科喬海泉主任分析檢查,認(rèn)為孫先生是因肝炎后肝硬化、門靜脈高壓癥造成的食管、胃底靜脈曲張所致的反復(fù)上消化道大出血。
經(jīng)充分準(zhǔn)備,喬海泉教授和鄒小龍主治醫(yī)師經(jīng)過(guò)3個(gè)小時(shí)的默契配合,將患者的脾臟切除,食管、胃底周圍曲張靜脈徹底離斷,并仔細(xì)游離脾靜脈,成功在脾靜脈和左腎靜脈間用人工血管架起橋梁。
據(jù)喬主任介紹,在肝硬化患者中,約2/3的人可能會(huì)出現(xiàn)嘔血或黑便,我們稱之為上消化道出血。隨著肝硬化的進(jìn)展,門靜脈壓力不斷升高,其主要并發(fā)癥之一是曲張靜脈破裂致上消化道大出血,病情兇險(xiǎn),病死率高。我國(guó)常采用脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)來(lái)解決出血問(wèn)題,但在術(shù)后遠(yuǎn)期,持續(xù)存在的門靜脈高壓還會(huì)形成新的側(cè)枝循環(huán),造成再出血。考慮到這個(gè)患者很年輕,采用斷流術(shù)加脾腎靜脈人工血管架橋術(shù),不但解決了術(shù)后近期出血的問(wèn)題,也同時(shí)有效的預(yù)防了遠(yuǎn)期再出血。
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