2025年11月，南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷接診了一位17歲的先天性外斜視患者小伍。據了解，小伍自出生起就存在眼睛向外偏斜的情況，隨著年齡增長，這一癥狀近年來逐漸加重，不僅影響外觀，還嚴重影響視覺功能，為改善眼部狀況，小伍來到南昌愛爾眼科醫(yī)院就診。

接診后，楊秋任為小伍開展了全面細致的眼部檢查。檢查結果顯示，小伍右眼裸眼視力0.5，配戴+3.50DS/-2.00DC×150°鏡片后矯正視力可達0.8;左眼裸眼視力1.0。三棱鏡檢查進一步發(fā)現，小伍在33cm近距離視物時，眼位向外偏斜85三棱鏡度;5m遠距離視物時，眼位向外偏斜90三棱鏡度，雙眼二級、三級視功能已完全被破壞。結合病史、癥狀及檢查結果，小伍被明確診斷為“先天性外斜視、雙眼屈光不正”。

在完善各項術前檢查及準備工作后，楊秋任結合小伍的眼部條件，為其制定了個性化斜視矯正手術方案，順利實施手術，術中為小伍雙眼外直肌后徙7mm，并對右眼內直肌進行7.5mm縮短操作，整個手術過程平穩(wěn)順利。術后，通過規(guī)范的驗光配鏡適配以及針對性的雙眼視功能訓練，小伍的眼位已成功恢復正常，原本被破壞的雙眼二級、三級視功能也在逐步改善與恢復中。

南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷介紹，先天性外斜視屬于先天性疾病，多在出生時或出生后6個月內發(fā)病，可能與家族遺傳因素相關。這類斜視大多表現為恒定性外斜視，間歇性發(fā)作的情況較少見，且斜視角通常較大，常超過30°，僅依靠配戴眼鏡無法實現矯正，患者多無雙眼單視的先天性條件，對視功能的影響極為顯著，具體表現為雙眼視功能不良、無同時視及融合視，視網膜對應缺如。

楊秋任進一步說明，多數先天性外斜視患者可實現雙眼交替注視，這類患者大多無明顯屈光不正，病情與屈光、調節(jié)的關聯度不高，且斜視角會隨年齡增長呈逐漸加大的趨勢。其發(fā)病原因較為復雜，可能與中樞性集合和分開功能不平衡、遺傳因素、解剖結構異常等相關，其中解剖異?？赡馨ㄑ弁饧∪馕恢冒l(fā)育異常、眼外肌本身發(fā)育不良、中胚葉分化不全、眼肌分離不良、肌鞘異常及纖維化等，也可能由支配肌肉的神經麻痹引發(fā)。此外，先天性外斜視還常合并下斜肌功能亢進、垂直分離性斜視、A-V型斜視、眼球震顫等眼部問題，部分患者還可能伴隨神經系統(tǒng)異常、顱面畸形等情況，整體立體視和雙眼注視功能較差。

針對先天性外斜視的治療，楊秋任建議以手術治療為主。手術核心是通過調整眼外肌肉的強度與附著點位置，使眼位趨于正常。她特別強調，應在患者知覺異常建立之前盡早實施手術矯正眼位，術后需規(guī)范配戴眼鏡，并積極開展視功能康復訓練，以此爭取最大程度恢復雙眼二級和三級視功能，提升視覺質量。