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新增定點(diǎn)醫(yī)院藥店7月起服務(wù) 門診自費(fèi)率不超15%

http://www.luxecare.cn2009-03-02 10:02:09 來源:全民健康網(wǎng)作者:

關(guān)鍵字:醫(yī)學(xué)前沿

  記者從廣州市勞保局獲悉,從今天起至3月30日,該局將受理新增社會保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”)資格申報。新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將于7月1日開始對參保人提供醫(yī)療服務(wù)。

  向社區(qū)、中醫(yī)機(jī)構(gòu)傾斜

  記者了解到,新辦法向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等傾斜,它們可近距離布局,不受與同等級、同類型定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離限制。
 
  按要求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)有多個執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的,各執(zhí)業(yè)地點(diǎn)應(yīng)單獨(dú)申報定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。而多家營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為同一法定代表人或同一設(shè)置人的,申報定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量僅限1家。非本市醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),需取得當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格,且所在及相鄰街(鎮(zhèn))居住的廣州市醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到1000人以上。

  據(jù)悉,有意申報者可登錄“廣州市勞動保障局網(wǎng)上業(yè)務(wù)大廳”(網(wǎng)址:http://www.gzlss.gov.cn/gzlss_new/bsdt/index.php),選擇“廣州市社會保險定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格申報”進(jìn)行網(wǎng)上申報登記。勞保部門將對其進(jìn)行審查、申報確認(rèn)和考查評審。新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于7月1日開始對參保人提供醫(yī)療服務(wù)。

  日診過百方可申請定點(diǎn)

  全市參保人今年上半年就可享受門診報銷,勞保部門對門診定點(diǎn)資格有什么要求?按照《廣州市社會保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》要求,申請單純門診定點(diǎn)資格的,上年度門診服務(wù)數(shù)量達(dá)到日均100人次以上;申請住院定點(diǎn)資格的,上年度收治住院病人總數(shù)量,三、二、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別達(dá)到600人次、400人次和200人次以上。據(jù)悉,社區(qū)、中醫(yī)機(jī)構(gòu)可不受此項規(guī)定限制。

  嚴(yán)格監(jiān)管違規(guī)“增收”

  而針對現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,廣州市勞動保障局昨日印發(fā)《關(guān)于<廣州市社會保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法>的通知》,將嚴(yán)格監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)診療行為。按照辦法規(guī)定,凡巧立名目意圖“增收”的醫(yī)院,最終都是“無用功”,其違規(guī)行為涉及的醫(yī)療費(fèi)用,基金將分文不支。對累計違規(guī)費(fèi)用或違規(guī)數(shù)量超過責(zé)令整改限量范圍或其他情節(jié)嚴(yán)重;采取掛床住院、虛假住院等違規(guī)手段騙取住院人次費(fèi)用或整改期滿仍不合格的醫(yī)院,將取消定點(diǎn)醫(yī)院資格。

  門診自費(fèi)率不得超15%

  《通知》規(guī)定,參保人門診醫(yī)療費(fèi)用、普通疾病住院醫(yī)療費(fèi)用及單病種住院醫(yī)療費(fèi)用的年度人次平均自費(fèi)率不得超過以下標(biāo)準(zhǔn):一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)5%,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)10%,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)15%;腫瘤??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或腫瘤單病種20%。

  依照規(guī)定,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須向參保人如實(shí)提供醫(yī)療收費(fèi)憑證、診療及藥品費(fèi)用明細(xì)清單等,并提供有關(guān)查詢服務(wù)。凡開展單純門診醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),按一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對社會保險參保人收費(fèi)。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)對社會保險參保人的醫(yī)療服務(wù),按同等級同類型的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?! ?BR>

本文來源:全民健康網(wǎng) 編輯:wuya
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