在疾病中,除了痔瘡,肛瘺也是一個(gè)常見但被忽視的問題。很多人對肛瘺了解甚少,直到出現(xiàn)反復(fù)膿腫、破潰、流膿等癥狀,才意識(shí)到嚴(yán)重性。

那么,什么是肛瘺呢?昆明東大肛腸醫(yī)院肛腸科黃主任告訴我們,肛瘺和肛周膿腫可以說是一對難兄難弟。肛瘺是肛周膿腫發(fā)展的結(jié)果,是膿腫疾病的第二個(gè)階段。

肛瘺的形成經(jīng)歷了兩個(gè)步驟。首先,急性化膿性感染在肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或周圍間隙發(fā)生,形成膿腫;然后,膿腫未及時(shí)治療,病情繼續(xù)發(fā)展,膿腫破潰流膿,反復(fù)發(fā)作,最終形成肛瘺。

典型的肛瘺是一根通暢完整的管道,一端連接肛竇,另一端延伸至肛緣外或直腸壁。非典型肛瘺可能只有內(nèi)口而沒有外口,或者即使有內(nèi)外口,中間瘺管閉塞,或者只有外口而找不到內(nèi)口,甚至只有一處硬結(jié)。

那么,肛瘺有哪些癥狀呢?以下是四種常見的癥狀:

1. 瘙癢:由于膿液刺激導(dǎo)致肛周皮膚瘙癢、潮濕不適,甚至引發(fā)肛周濕疹。

2. 疼痛:通暢的瘺管一般不會(huì)疼痛,只有輕微腫脹感,行走時(shí)會(huì)加重。但如果外口封閉,瘺管內(nèi)的膿液排出不暢,就會(huì)出現(xiàn)疼痛加重,尤其是排便時(shí)更明顯。

3. 排膿:排膿是肛瘺早期的主要癥狀,新生的瘺管會(huì)有大量濃汁黏稠、臭味難聞的膿液流出。如果瘺管形成時(shí)間較長,排膿會(huì)減少甚至變得稀淡。

4. 硬結(jié)或瘢痕:瘺管壁和瘺口的反復(fù)刺激會(huì)導(dǎo)致纖維組織增生,形成堅(jiān)韌的結(jié)締組織。

對于肛瘺的治療,昆明東大肛腸醫(yī)院肛腸科黃主任指出手術(shù)是有效的方法。與肛周膿腫一樣,肛瘺發(fā)生在直腸附近,或直腸腔內(nèi)有內(nèi)口作為感染來源,而且病灶位于括約肌內(nèi),括約肌的舒張和收縮會(huì)影響膿液的排出。因此,藥物治療只能緩解癥狀,無法治愈肛瘺,手術(shù)治療才能達(dá)到治愈的目標(biāo)。

昆明東大肛腸醫(yī)院肛腸科黃主任表示,肛瘺手術(shù)的目的是切開瘺管,清除內(nèi)口,徹底消除感染來源,確保瘺管通暢,同時(shí)促進(jìn)新生的肉芽組織從創(chuàng)口底部向上生長,逐漸填平創(chuàng)口。

早期治療肛瘺的意義重大。首先,早期治療可以預(yù)防肛瘺的惡變。雖然肛瘺被認(rèn)為是一種慢性炎癥性疾病,并不容易癌變,但近年來有報(bào)道肛瘺惡變的案例,這應(yīng)引起足夠的重視。肛瘺惡變后,由于位于部位,手術(shù)治療往往無法保留,患者術(shù)后的生活質(zhì)量也會(huì)受到嚴(yán)重影響。因此,為了避免肛瘺的惡變,及早治療是唯一的選擇。

此外,早期治療還可以減少局部反復(fù)化膿,避免形成多個(gè)瘺道,從而減少手術(shù)難度。大多數(shù)肛瘺開始時(shí)都是單純性的,但隨著病情反復(fù)發(fā)作,可能變得復(fù)雜多瘺管,甚至向深部發(fā)展成高位肛瘺,這將增加手術(shù)的難度。

最后,早期治療可以減輕痛苦,保護(hù)功能不受影響。隨著肛瘺管的增多和位置向上移動(dòng),肛周的瘢痕增多,手術(shù)必須切斷和直腸外的肌環(huán)才能達(dá)到治愈目的。這樣不僅痛苦較大,愈合時(shí)間長,更主要的是會(huì)影響功能,導(dǎo)致不同程度的失禁。

昆明東大肛腸醫(yī)院肛腸科黃主任最后提醒,一旦確診肛瘺,不要有僥幸心理,應(yīng)盡早到專業(yè)的醫(yī)院接受手術(shù)治療,以防病情加重,增加治療難度和痛苦。