近年來(lái)，中國(guó)正面臨人口老齡化和代謝危險(xiǎn)因素流行的雙重壓力，心血管疾?。–VD）發(fā)病率和患病率持續(xù)增高，且呈年輕化趨勢(shì)，引發(fā)醫(yī)療界高度關(guān)注。隨著科技、中西醫(yī)結(jié)合的雙重發(fā)展，許多疑難雜癥被逐個(gè)擊破。2023年5月6日，由悅康藥業(yè)集團(tuán)支持的北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管內(nèi)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)討論會(huì)成功舉辦。大會(huì)邀請(qǐng)了眾多心血管權(quán)威專(zhuān)家，從疾病預(yù)防到中西結(jié)合治療方法等多方面都進(jìn)行了深刻的探討，引起了廣泛的關(guān)注。

心血管疾病年輕化探析及預(yù)防

心血管疾病普遍被認(rèn)為是中老年人才患有的病癥，不過(guò)近年來(lái)，由于快節(jié)奏的生活、工作的壓力、不良的作息習(xí)慣等各種因素的影響，也造就了心血管疾病年輕化的趨勢(shì)。這引起我國(guó)醫(yī)療界多位專(zhuān)家教授的重視，在訪(fǎng)談中各位專(zhuān)家通過(guò)詳實(shí)的案例向大家闡述了心血管疾病年輕化的根由及其預(yù)防措施。

記者：年輕人得心腦血管病的趨勢(shì)上升明顯，您在診療過(guò)程、臨床過(guò)程中有沒(méi)有觀察到這樣的現(xiàn)象，有什么有效的預(yù)防措施么，請(qǐng)您跟我們大家簡(jiǎn)單分享一下。

（姜紅巖教授）

姜紅巖教授：大眾熟知心血管疾病多發(fā)患者為五六十歲老人，近年來(lái)，我所接診的二三十歲的年輕患者卻不在少數(shù)。青年人心梗比例增加，預(yù)防心血管疾病，遏制年輕化，盡量避免類(lèi)似情況再發(fā)生，是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)所肩負(fù)的挑戰(zhàn)與職責(zé)。

（尚菊菊教授）

對(duì)于心血管疾病年輕化，尚菊菊教授提供了一個(gè)她曾經(jīng)歷過(guò)的案例。

尚菊菊教授：該患者年紀(jì)輕輕就患急性心肌梗死，誘因是工作壓力過(guò)大。通過(guò)做造影，放支架后，胸痛有一定的緩解，但因其疼痛超過(guò)了一小時(shí)，遺留了心衰。這個(gè)典型案例提示大家心血管高發(fā)、危險(xiǎn)，年輕人也需要重視。

心血管疾病年輕化趨勢(shì)上增，跟我們的生活狀態(tài)和生活方式息息相關(guān)。心血管疾病是可防可治的，大家在定期體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題時(shí)，要采用醫(yī)生提供的健康生活的建議，極早控制危險(xiǎn)因素是重中之重。

（李瑞杰教授）

此外，李瑞杰，李軍兩位教授對(duì)心血管心梗疾病年輕化提出多個(gè)危險(xiǎn)因素，供大家參考。

李瑞杰教授：心血管疾病病因通常是同時(shí)存在多個(gè)危險(xiǎn)因素的，比如煙草使用、不健康飲食、肥胖、缺乏身體活動(dòng)、高血壓、糖尿病和高脂血癥。另外，精神壓力也是引起心血管疾病的重要誘因。還有環(huán)境因素，比如大氣污染，有害物質(zhì)增加，也導(dǎo)致現(xiàn)在年輕人心血管發(fā)病率增加。

（李軍教授）

李軍教授：誘發(fā)心梗的危險(xiǎn)因素分為兩類(lèi)：一類(lèi)不可控，一類(lèi)可控。不可控因素包括年齡、性別、家族遺傳，大多數(shù)冠心病發(fā)病是中老年人，五十歲后發(fā)病率會(huì)提高。關(guān)于性別方面，女性在絕經(jīng)期以后發(fā)病率會(huì)上升，50歲之前男性發(fā)病率大于女性，這是雌激素對(duì)血管的保護(hù)；關(guān)于家族遺傳方面，父母或家族中有冠心病病史，孩子得冠心病或心梗幾率會(huì)有所增加，發(fā)病年齡較早。

可控因素包括三高（高血脂、高血糖、高血壓）、高尿糖血癥和高同型半胱氨酸血癥、吸煙和肥胖，這些都是導(dǎo)致冠心病、腦血管疾病，動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，而這些危險(xiǎn)因素目前都有藥物治療，通過(guò)健康生活方式的干預(yù)可很好得到控制。

（馬麗紅教授）

馬麗紅教授：除了以上提到的危險(xiǎn)因素外，飲食結(jié)構(gòu)也是誘發(fā)心血管疾病的重要因素?？梢酝ㄟ^(guò)控制飲食結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充維生素C及微量元素，以加強(qiáng)血管的彈性和韌性。此外，微量元素碘還可減少膽固醇脂及鈣鹽在血管壁的沉積，阻礙動(dòng)脈粥樣硬化形成。因此在日常的飲食中，大家調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意補(bǔ)充對(duì)心血管有益的微量元素。

中西結(jié)合共抗心血管疾病

中西醫(yī)結(jié)合主要采用西醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)方法研究中醫(yī)四診或創(chuàng)造新的診法。在治療的不同環(huán)節(jié)中，按中西醫(yī)各自理論優(yōu)選各自療法。兩者可以進(jìn)行有機(jī)配合、互相補(bǔ)充，以獲得更高的療效。

記者：在今天的這場(chǎng)論壇會(huì)中，兩位教授有沒(méi)有碰撞出新鮮的觀點(diǎn)，對(duì)未來(lái)我們的患者和家屬產(chǎn)生更有幫助更有意義的話(huà)題呢？

馬麗紅教授：在采訪(fǎng)中提到隨著科學(xué)發(fā)展，人工智能能夠輔助醫(yī)療團(tuán)隊(duì)診斷、治療。同濟(jì)大學(xué)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)曾在2020年提出人工智能算法對(duì)患者急性ST段抬高型心肌梗死心電圖進(jìn)行判讀，相比心血管醫(yī)生更為精準(zhǔn)、優(yōu)勢(shì)更為明顯。

（聶紹平教授）

聶紹平教授：中西醫(yī)結(jié)合，是將傳統(tǒng)中醫(yī)知識(shí)取其精華，結(jié)合西醫(yī)先進(jìn)研究，從而提高臨床療效，提升患者存活率。它是我國(guó)長(zhǎng)期實(shí)行的戰(zhàn)略方針之一。中西醫(yī)結(jié)合是醫(yī)學(xué)交叉領(lǐng)域，也是中國(guó)醫(yī)療技術(shù)方針。我國(guó)所提倡的治療理念，是在采取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)的設(shè)備及治療診斷上，再結(jié)合我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)學(xué)治療。做到源于西醫(yī)，高于西醫(yī)；源于中醫(yī)，高于中醫(yī)。

在診斷時(shí)，病證結(jié)合；在治療時(shí)，綜合協(xié)調(diào)；在理論上，相互為用。通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)確定病名，同時(shí)通過(guò)中醫(yī)辯證確定分型分期，從兩種不同的醫(yī)學(xué)角度審視病情，考慮動(dòng)態(tài)變化及整體反應(yīng)再進(jìn)行治療。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論豐富，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究透徹。我們要抱著開(kāi)放的心態(tài)發(fā)揮各自專(zhuān)長(zhǎng)，注重循證。循證醫(yī)學(xué)，是醫(yī)療發(fā)展過(guò)程重中之重。我國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局、藥監(jiān)局正在推動(dòng)循證醫(yī)學(xué)，把循證醫(yī)學(xué)的理念用到中醫(yī)中藥上，大力推動(dòng)循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)中藥的發(fā)展，使中醫(yī)中藥才能進(jìn)一步走進(jìn)國(guó)際。中醫(yī)也要擁抱現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，擁抱現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究方法，只有這樣才能夠一起進(jìn)步，把中醫(yī)推向新的高度。

記者：今天的學(xué)術(shù)會(huì)，具有非常重要的意義跟價(jià)值，要對(duì)整個(gè)醫(yī)藥、醫(yī)生這些行業(yè)能夠有更多的交流。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方式尤其是活心丸能夠有一個(gè)非常好的效果，不知道在醫(yī)學(xué)診斷那么多年過(guò)程中，大家有沒(méi)有印象比較深的案例，跟我們簡(jiǎn)單分享一個(gè)？

李瑞杰教授：我曾有一位病患，是一位老年人。在送孩子上學(xué)路上突發(fā)心梗，做支架后需要長(zhǎng)期康復(fù)。老人心跳較慢，用西藥阻斷劑有副作用，這時(shí)候采用中藥不會(huì)影響心跳，且會(huì)改善心功能，同時(shí)還可以改善心肌缺血。

針對(duì)這個(gè)案例，馬麗紅教授詳細(xì)說(shuō)明了中藥活心丸對(duì)特殊患者的好處。

馬麗紅教授：活心丸常規(guī)是治冠心病，心絞痛的。病患做CT后，診斷為冠心病，即前降支、回旋支或者是右冠有50%以上的狹窄，可采用活心丸?；颊吖谛牟⌒墓Ｒ院笮墓δ懿蝗?，采用新型抗心衰藥物沙庫(kù)巴曲，雖對(duì)心衰患者長(zhǎng)期治療效果好，降低死亡率，但其副作用是使患者血壓降低。這時(shí)我們就要采用中成藥，活心丸，使患者體力恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。

心血管疾病康復(fù)建議

記者：目前我國(guó)冠心病介入手術(shù)后患者的恢復(fù)也日益受到重視，請(qǐng)談一下對(duì)于介入術(shù)后的患者在心臟康復(fù)方面有哪些建議？

（李憲倫教授）

李憲倫教授：建議介入PCI，術(shù)后尤其是冠心病的介入，現(xiàn)在咱們是全球應(yīng)用第一大國(guó)。每年做心臟支架手術(shù)呈是20%遞增，達(dá)到120萬(wàn)例。近年由于我國(guó)醫(yī)療技術(shù)提高，患者死亡率降低很多。但除急性期積極治療外，還應(yīng)加強(qiáng)心肌梗死后康復(fù)治療及二級(jí)預(yù)防。

聶紹平教授對(duì)心血管疾病術(shù)后康復(fù)預(yù)防做出更詳細(xì)的解釋。

聶紹平教授：支架術(shù)后期牽涉到基本疾病，如果患者穩(wěn)定，術(shù)前心絞痛，術(shù)后預(yù)防即可，不存在恢復(fù)期。如果是心肌梗死、心衰，這種情況需要康養(yǎng)期，術(shù)后也要慢慢調(diào)理心衰，需要納入心臟康復(fù)計(jì)劃。從恢復(fù)角度來(lái)看，每一位病患不太相同，要看病患是否存在基礎(chǔ)病。從二級(jí)預(yù)防角度看，冠心病做完支架后，除控制危險(xiǎn)因素，例血糖血脂血壓以外，做完支架后還要吃雙抗，時(shí)間要根據(jù)不同疾病而定，還有其他二級(jí)預(yù)防管理藥物，一定要把危險(xiǎn)因素控制在理想水平。

心血管疾病受到各界廣泛重視。我國(guó)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)持續(xù)在醞釀新的學(xué)科領(lǐng)域，悅康藥業(yè)也為醫(yī)療提供專(zhuān)業(yè)的技術(shù)支持，中西醫(yī)結(jié)合工作不斷深耕，涌現(xiàn)出了一批又一批的優(yōu)秀成果。相信隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，心血管臨床研究會(huì)給醫(yī)藥界帶來(lái)更多驚喜，給患者提供更多希望！