尿毒癥不單純是腎臟疾病，它會影響到全身各個系統，損害其它臟器功能，使病情更加復雜而難治，其中很多尿毒癥病人會并發(fā)腦血管疾病，包括腦梗塞，腦出血等，并遺留偏癱失語后遺癥，導致病人雪上加霜，生活質量下降，病人需要一邊透析，一邊又要跑康復醫(yī)院進行康復治療，許多醫(yī)院往往由于難以同時滿足病人需求，而讓患者“多頭奔波”。

針對這些病人，上海天佑醫(yī)院腎臟內科與康復醫(yī)學科聯合，通過醫(yī)生會診制定詳細的血透+康復治療計劃，很好地解決了病人“兩頭跑”的難題，讓患者在天佑醫(yī)院就能享有“一站式服務”的便利。

△血透室與新康復大廳大樓外景

1、腦梗塞患者血透親體驗

71歲的王先生10年前因高血壓和糖尿病，口服尿毒清等治療，之后監(jiān)測血肌酐逐漸升高，三年前，王先生并發(fā)腦梗塞并遺留左側肢體癱瘓。2015年5月王先生因雙下肢水腫、高血壓于外院就診后，繼續(xù)口服藥物治療，但復測血肌酐達1600umol/L，開始在某院血液透析治療。不幸的是，8月中旬王先生再發(fā)腦梗，需要行康復治療，但苦于該院沒有康復醫(yī)學科，無法滿足王先生既要做血透又要做康復的需求。

家人在了解到天佑醫(yī)院已開展“康復血透”后，于8月底轉入天佑醫(yī)院。起初王先生的狀態(tài)很不好，嗜睡、精神差，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及少量濕啰音，左上肢近端肌力0級，遠端肌力1級，左下肢肌力0級。

血透室一覽……

在張冉主任和康復科醫(yī)生會診后，制定了個性化的綜合治療方案。腎臟內科每周三次規(guī)律的血液透析濾過治療，幫助王先生清除體內毒腫、炎癥因子及多余水分，改善腎功能，糾正貧血，降壓、降糖、改善循環(huán)、調節(jié)鈣磷代謝?？祻涂茷橥跸壬M行關節(jié)粘連傳統松解術、偏癱肢體綜合訓練、平衡功能訓練及中醫(yī)定向透藥等康復治療。

在腎臟內科和康復科的合作下，王先生的尿毒癥并發(fā)癥得到有效控制，肌力也得到良好恢復，現在已可以與他人進行交流，病情和精神狀態(tài)明顯好轉。

2、偏癱失語患者能簡單交流了

57歲的張先生2018年初在體檢時發(fā)現血肌酐升高，2019年行左前臂動靜脈內瘺手術，前不久被診斷為慢性腎功能衰竭、尿毒癥期，開始在某醫(yī)院行血液透析治療，治療過程中出現腦出血并遺留失語，以及右側肢體偏癱等并發(fā)癥，同時伴有腎性貧血，右側肢體活動不利，右側上肢近端肌力Ⅰ級，遠端肌力0級，右下肢近端肌力Ⅱ級。張先生迫切需要做康復治療，但所住的醫(yī)院尚無康復治療的專業(yè)，一時讓張先生的家屬十分為難。

家屬通過多方打聽，了解到天佑醫(yī)院具備邊做康復治療邊血透的條件，便轉入到天佑醫(yī)院腎臟內科。

△新康復大廳

在腎臟內科與康復科聯合會診后，為張先生制定了詳細的血透+康復計劃，合理安排血透和康復治療時間，讓張先生在天佑醫(yī)院內就體驗到“一站式”的服務。張先生目前病情穩(wěn)定，透析充分，高血壓等尿毒癥并發(fā)癥控制良好。同時，通過系統康復訓練，張先生的偏癱癥狀明顯好轉，語言功能也有一定程度的恢復，現在已能進行簡單的單詞交流了。

3、康復+血透 讓患者真確受益

腎內科主任張冉介紹：

康復治療是通過動員機體殘存能力，達到機體較佳的功能狀態(tài)。而理想的透析患者康復模式是通過藥物治療、飲食控制、運動訓練等共同作用，達到較大程度的恢復效果，改善患者生理功能，提高生活和生命質量。對血液透析患者來說，在充分血液透析及營養(yǎng)管理的基礎上，康復治療的重要性越來越凸顯。

醫(yī)院通過優(yōu)化科室布局，在血透室與康復大廳之間已通過連廊無障礙對接，為血透+康復患者提供了方便?？祻屯肝鲆徽臼椒招纬商厣?，患者體驗效果良好，滿意度高。

張冉主任講到，根據過去患者做血透和康復需要在多家醫(yī)院兩頭跑的現狀，我院腎臟內科聯合康復科推出“康復透析”項目，為患者提供血透+康復“一站式服務”，隨著醫(yī)院卒中中心、高壓氧艙的建設完成，將為尿毒癥患者的治療提供更好的保障。腎臟內科下一步將聯合更多科室，為有需要的透析患者提供更便捷的服務。