功能性消化不好的診斷標準，根據(jù)國內(nèi)學者的研究和大量臨床實踐，以及國外學者的觀點，綜合起來看，下述標準既嚴格規(guī)定了病例選擇的范疇，又具有臨床實用價值，亦便于國際間交流：

①上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、反酸、燒灼感、嘔吐等上腹部癥狀超過四周;

②內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)疾病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎，也無上述疾病史;

③實驗室、B超、X線等檢查排除肝、膽、胰及腸道器質(zhì)性疾病;

④無糖尿病、結(jié)締組織病及精神病等全身疾病變;

⑤無腹部手術(shù)史;

⑥2～5年，2次以上胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)新的器質(zhì)疾病變。

其中①～④項為臨床診斷標準，⑤和⑥項為科研要求的附加標準。內(nèi)鏡和影像檢查的目的是除外有無器質(zhì)性消化不好的病因。 血生化、血糖的檢測除外有無糖尿病、進行性系統(tǒng)性硬皮病等繼發(fā)因素。

功能性消化不好時有胃排空延遲，內(nèi)臟高敏感性、心理和精神障礙、Hp感染等，對功能性消化不好的發(fā)病和診斷均有一定價值。

鑒別診斷

功能性消化不好的鑒別診斷首先應與器質(zhì)性消化不好鑒別，因為這是關(guān)系到患者預后的大事。其次與其他慢性胃病如慢性胃炎、消化性潰瘍及慢性膽囊炎鑒別。

腸易激綜合征患者可以有胃腸的癥狀，與功能性消化不好患者的癥狀酷似，應將功能性消化不好和IBS伴有功能性消化不好癥狀的患者加以區(qū)別。

此外，功能性膽道功能紊亂也可以表現(xiàn)為上腹部不適或疼痛，但常有一過性轉(zhuǎn)氨酶、胰淀粉酶上升或膽道擴張，應予以除外。