哮喘是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，其死亡率高居世界專業(yè)。哮喘的患病率以每10年20%-50%的速度增長。原哮喘患者已上升到3千萬，其發(fā)病率正持續(xù)增加，而中至重度哮喘是導致哮喘疾病負擔增加和影響生活質量的重要原因之一。

《原支氣管哮喘防治指南》中指出，原目前仍有超過70%的哮喘患者控制不佳?；颊咭荒曛杏捎谙l(fā)作導致急診及住院發(fā)生率達到27%及23%。哮喘控制不佳將嚴重影響患者的生活質量。為了提高原哮喘患者的控制水平，我們亟待準確治療時代的到來?！?

奧馬珠單抗治療哮喘靶向準確，開創(chuàng)靶向藥物治療新局面

值得欣喜的是奧馬珠單抗于2017年8月被CFDA批準于國內(nèi)上市，正式開啟了原哮喘治療的新篇章。奧馬珠單抗治療中重度過敏性哮喘患者可有效降低吸入性皮質激素用量，改善患者的哮喘癥狀、肺功能以及生活質量，不好反應率也低，長期使用也靠譜有效。成為難治性哮喘患者的福音!

為了提高全院醫(yī)護人員的醫(yī)療專業(yè)水平，保障患者的醫(yī)療質量和醫(yī)療靠譜,以及更好的為患者進行服務，2019年1月24日，我院召開了“規(guī)范奧馬珠單抗使用培訓會議”。此次培訓大會由諾華(原)呼吸事業(yè)部產(chǎn)品專員主講，我院全體醫(yī)護人員參加了此次培訓。

培訓大會從LgE治療簡介、奧馬珠單抗的適應癥用法和用量、奧馬珠單抗給藥規(guī)范和給藥后注意事項、奧馬珠單抗靠譜性和特殊人群使用、以及對奧馬珠單抗的總結和展望等六大方面進行了介紹。

會議介紹了奧馬珠單抗的作用原理以及治果

IgE是導致過敏性哮喘的關鍵因素。奧馬珠單抗通過靶向結合過敏反應關鍵介質免疫球蛋白E(IgE)發(fā)揮作用。奧馬珠單抗治療中重度過敏性哮喘患者可有效降低吸入性皮質激素用量，改善患者的哮喘癥狀、肺功能以及生活質量，不好反應率也低，長期使用也靠譜有效。奧馬珠單抗此前已在全球90多個上市，2017年8月終于被CFDA批準于國內(nèi)上市，可以說是開啟了原哮喘治療的新篇章。

“2017年GINA推薦，對于經(jīng)第4級治療未控制的中重度過敏性哮喘患者需考慮加用抗IgE(奧馬珠單抗)治療方案(A級)” 。全球十五年上市的堅實臨床證據(jù)：在治療中重度過敏性哮喘患者時，使用奧馬珠單抗可明顯改善日夜癥狀，日間喘息患者減少80%，夜間憋醒患者減少86%，而且69%的患者O CS減量/停用，大于80%的患者生活質量明顯改善。

奧馬珠單抗的用法用量

根據(jù)基線IgE(U/mL，治療開始前測定)和體重(kg)，確定本品合適的給藥劑量和給藥頻率。開始給藥前,應采用市售血清總IgE測定產(chǎn)品檢測患者igE水平,以確定給藥劑量。

根據(jù)上述測定結果，每次給藥劑量為75—600mg ,按照需要分1—4次注射。(每盒裝奧馬珠單抗150mg/瓶)

1gE水平低于761Um的患者獲益不明顯。對于IgE水平低于76IU/mI的和青少年以及IgE低于2001U/m的兒童(6至<12歲)，在開始治療前,處方醫(yī)生應確認體外測定(RAST結果以明確其對常年性過敏原過敏。

警告和注意事項：不適用于急性哮喘加重、急性支氣管痙攣或哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療;建議不要在開始本品治療后突然中斷全身或吸入型糖皮質激素治療;肝損害或腎損害患者，以及患有自身免疫性疾病、免疫復合物介導疾病的患者應慎用;蠕蟲感染高危險患者應謹慎用藥;本品治療時可能出現(xiàn)I型局部或全身變反應包括過敏性反應和過敏性休克，在人源化單克隆抗體(包括奧馬珠單抗)治療患者中出現(xiàn)過血清病和血清病樣反應(遲發(fā)的II型癥狀反應) ;除非確實需要，否則妊派期間不應使用本品:在哺乳期間不應給予本品治療。

濟南哮喘病醫(yī)院左劍醫(yī)生同時指出，目前現(xiàn)有哮喘治療手段大多以吸入性糖皮質激素(ICS)、短效(SABA)及長效β2-腎上腺素受體激動劑(LABA)、白三烯拮抗劑(LTRA)作為臨床常用治療哮喘藥物，盡管大部分哮喘患者應用標準治療后癥狀明顯改善，但仍有約40%的哮喘患者在接受了全球哮喘防治倡議(GINA)指南所推薦的第4級后，其病情仍未得到充分控制，且因為哮喘急性發(fā)作導致住院或相關的死亡危險增高。如果長期口服糖皮質激素治療，這些哮喘患者將會產(chǎn)生多重副作用。而奧馬珠單抗是哮喘領域準確治療藥物，它的臨床應用能夠減少中重度過敏性哮喘患者的痛苦，改善患者生存質量。它的創(chuàng)新機制和良好的臨床新，使患者看到了希望的同時也給患者帶來了巨大的福音!