天津濱江醫(yī)院特邀原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診，每周一三四可預(yù)約。上周是春節(jié)假期結(jié)束后的一周，不少胃腸不適的患者在留言區(qū)咨詢病情，其中不少人提問：胃絞痛并拉稀水是怎么回事？針對這個問題，每周一三四受邀坐診天津濱江醫(yī)院的原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明表示：在日常生活中，許多人可能都經(jīng)歷過胃絞痛并伴隨拉稀水的癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)往往讓人感到不適和焦慮，因為它們可能是多種胃腸道疾病的表現(xiàn)。其中比較常見的有：急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、結(jié)腸炎、食物中毒、胃腸功能紊亂、消化性潰瘍以及胃癌等。原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明提醒：胃絞痛并拉稀水涉及的疾病種類比較多，患者不可小視，應(yīng)該及時到正規(guī)的胃腸專科就醫(yī)，接受專科醫(yī)生的鑒別診斷，必要情況下行胃腸鏡深入檢查，找到胃腸內(nèi)部的具體病因后，再根據(jù)檢查結(jié)果制定規(guī)范的治療方案，并遵醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行，才能有望逐步恢復(fù)健康。

一、原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診時間表：

2月10日周一上午：8：00——12：00

2月12日周三上午：8：00——12：00

2月13日周四上午：8：00——12：00

二、可能導(dǎo)致胃絞痛并拉稀水的胃腸道疾病

1.急性胃腸炎

急性胃腸炎是引起胃絞痛并拉稀水常見的疾病之一。它通常是由于飲食不潔、食用生冷或興奮性食物、暴飲暴食等原因?qū)е虏≡⑸铮ㄈ缂?xì)菌、細(xì)菌等）對胃腸道造成侵犯。炎癥因子興奮胃腸道黏膜，導(dǎo)致平滑肌痙攣和收縮，從而引起胃絞痛。同時，腸道分泌大量炎性物質(zhì)和水分，導(dǎo)致拉稀水?；颊哌€可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。治療急性胃腸炎通常需要使用抗生素、止瀉藥和止痛藥等藥物，并注意休息和飲食調(diào)理。

2.細(xì)菌性痢疾

細(xì)菌性痢疾是由志賀菌等細(xì)菌感染引起的腸道傳染病。它主要通過污染的食物、水源或密切接觸傳播。細(xì)菌性痢疾的典型癥狀包括發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便和里急后重等。其中，腹痛多為陣發(fā)痛，位于下腹部或肚臍周圍。腹瀉頻繁且嚴(yán)重，呈水樣便或黏液膿血便。治療細(xì)菌性痢疾需要使用抗生素殺滅細(xì)菌，并補(bǔ)充水分和電解質(zhì)以糾正脫水。

3.結(jié)腸炎

結(jié)腸炎是指結(jié)腸黏膜的炎癥疾病變，可能由多種原因引起，如感染、自身免疫反應(yīng)、藥物反應(yīng)等。結(jié)腸炎患者可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀。腹痛多為陣發(fā)痛，位于下腹部或肚臍周圍。腹瀉頻繁且嚴(yán)重，呈水樣便或黏液膿血便。治療結(jié)腸炎需要根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療，如使用抗生素、免疫控制劑或生物制劑等藥物。

4.食物中毒

食物中毒是由于食入被細(xì)菌、真菌、毒物污染的食物所引起的疾病。食物中毒的癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。腹痛多為陣發(fā)痛，位于上腹部或肚臍周圍。腹瀉頻繁且嚴(yán)重，呈水樣便或黏液便。治療食物中毒需要根據(jù)中毒原因進(jìn)行針對性治療，如使用抗生素、抗真菌藥物或解毒劑等。同時，需要進(jìn)行催吐、洗胃等處理以清除毒物。

5.胃腸功能紊亂

胃腸功能紊亂是一種功能性胃腸病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘等癥狀。腹痛多為陣發(fā)痛或隱痛，位置不固定。腹瀉頻繁且嚴(yán)重，呈水樣便或黏液便。便秘則表現(xiàn)為排便困難、大便干結(jié)等。胃腸功能紊亂的發(fā)生可能與精神壓力、飲食不當(dāng)、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)。治療胃腸功能紊亂需要調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣，保持心情愉悅和充足睡眠。必要時可使用調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物或抗抑郁焦慮藥物等。

6.消化性潰瘍

消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍等。它們是由于胃酸和胃蛋白酶對胃腸道黏膜的消化作用所引起的炎癥和潰瘍疾病變。消化性潰瘍患者可能出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。腹痛多為陣發(fā)痛或隱痛，位于上腹部或肚臍周圍。腹瀉可能由于潰瘍面出血或滲出物興奮腸道所引起。治療消化性潰瘍需要使用抗酸藥物、胃黏膜保護(hù)劑和抗生素等藥物。

7.胃癌

胃癌是一種惡性腫瘤，早期癥狀可能并不明顯。但當(dāng)癌腫不斷發(fā)展時，可能會興奮局部黏膜和影響正常的胃腸功能，從而引發(fā)持續(xù)的胃部絞痛和腹瀉等癥狀。胃癌的腹瀉可能由于癌腫擠壓或侵犯腸道所引起。治療胃癌需要根據(jù)病情進(jìn)行手術(shù)、化療、放療等綜合治療。

三、胃絞痛并拉稀水的診斷與鑒別診斷

當(dāng)出現(xiàn)胃絞痛并拉稀水的癥狀時，患者應(yīng)及時就醫(yī)并接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。醫(yī)生會根據(jù)患者的病史、癥狀、體格檢查和實驗室檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。常見的實驗室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血生化等。必要時可能還需要進(jìn)行胃鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查等影像學(xué)檢查以明確診斷。在鑒別診斷方面，醫(yī)生需要排除其他可能引起類似癥狀的疾病，如急性闌尾炎、胰腺炎、膽囊炎等。這些疾病雖然也可能出現(xiàn)腹痛和腹瀉等癥狀，但其病因和治療方法與胃腸道疾病有所不同。

四、胃絞痛并拉稀水的預(yù)防與治療

1.預(yù)防

注意飲食衛(wèi)生：避免食用不潔食物和過期食品，減少食物中毒的危險。

保持規(guī)律飲食：避免暴飲暴食和長時間空腹，保持胃腸道的正常蠕動和消化功能。

避免興奮性食物：減少辛辣、油膩、生冷等興奮性食物的攝入，以減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。

增強(qiáng)免疫力：保持良好的生活習(xí)慣和充足的睡眠，加強(qiáng)體育鍛煉以提高免疫力。

2.治療

病因治療：根據(jù)診斷結(jié)果針對病因進(jìn)行治療。如使用抗生素殺滅細(xì)菌、使用抗酸藥物保護(hù)胃黏膜等。

對癥治療：針對患者的癥狀進(jìn)行對癥治療。如使用止瀉藥控制腹瀉、使用止痛藥緩解疼痛等。

支持治療：對于嚴(yán)重腹瀉和脫水的患者，需要補(bǔ)充水分和電解質(zhì)以糾正脫水。

手術(shù)治療：對于某些嚴(yán)重的胃腸道疾病如胃癌、腸梗阻等可能需要手術(shù)治療。

總結(jié)與展望

胃絞痛并拉稀水是多種胃腸道疾病可能的表現(xiàn)之一。了解這些可能的病因和相應(yīng)的預(yù)防與治療方法對于及時診斷和治療至關(guān)重要。未來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和人們對健康意識的提高，相信我們可以更好地預(yù)防和治療胃絞痛并拉稀水等胃腸道疾病。同時，也呼吁廣大市民關(guān)注自身健康狀況，定期進(jìn)行體檢并保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣以預(yù)防疾病的發(fā)生。在日常生活中，如果出現(xiàn)胃絞痛并拉稀水等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)并接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。

張立明：原天津市人民醫(yī)院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京協(xié)和醫(yī)院消化科研修學(xué)習(xí)，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應(yīng)用胃鏡、結(jié)腸鏡對各種消化道疾病進(jìn)行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結(jié)直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經(jīng)驗。尤其擅長診斷和治療幽門螺桿菌、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。