天津腸道?？漆t(yī)院哪里好？天津腸道?？婆琶厩拔逦槐P點】天津濱江醫(yī)院穩(wěn)居前三。便秘了可以直接吃瀉藥治療嗎？這個問題近期成了網(wǎng)友們討論的熱點，不同年齡層次以及的患者對此都有不同的看法。為了揭開這個問題的實情，今天請到了天津濱江醫(yī)院胃腸?？频闹魅吾t(yī)師楊玉慧，請她來給出正確的答案。楊主任表示：便秘了直接吃瀉藥治療的做法不可取，瀉藥是能增加腸內水分，促進蠕動，軟化糞便或潤滑腸道促進排便的藥物。常用的瀉藥可分為潤滑性瀉藥、容積性瀉藥、興奮性瀉藥（接觸性瀉藥）、滲透性瀉藥、大便軟化劑等幾種，而其中興奮性瀉藥（接觸性瀉藥）為多數(shù)便秘患者較為常用的種類。便秘了直接吃瀉藥治療的辦法不可長期采用，否則還會加重便秘，讓腸道產生依賴性，更為嚴重的是會造成腸道黑變病，增加腸癌發(fā)生的危險。所以，建議患者便秘了應該及時到正規(guī)的胃腸道?？漆t(yī)院就診，在醫(yī)生的診斷下，仔細分辨自身便秘的類型和造成便秘的病因，再結合患者身體情況，采用針對性的治療措施，而不是便秘了直接吃瀉藥。

一、長期使用興奮性瀉藥的危害

1.加重便秘，雪上加霜

瀉藥會使腸道內水分損失，長期服用會導致腸道分泌功能不足，大便更難解下，此外長期服用瀉藥會導致腸道產生依賴，腸道蠕動脫離瀉藥無法實現(xiàn)，甚至由功能疾病變發(fā)展為難以治療的器質性便秘。

2. 導致結腸黑變病
興奮性瀉藥幾乎都含有“蒽醌類化合物”，攝入過多則會對腸壁產生興奮，經過一系列化學反應及細胞壞死、吞噬的過程，形成色素沉著，使腸表面變成黑色而黑變病。而這種改變可能會增加患結腸癌的危險。

二、便秘的規(guī)范治療建議

前3條非手術治療建議主要針對功能性便秘患者：

1.生活、飲食習慣調整：

多飲水（晨起空腹喝1杯溫開水，每天飲水量2000ml左右），多運動（每天快步走至少2小時），多食粗糧（玉米、燕麥等）、新鮮水果、富含膳食纖維的蔬菜（芹菜、韭菜等），避免辛辣、興奮飲食，忌嗜煙酒，同時保持作息規(guī)律。

2.養(yǎng)成定時排便的習慣：

每天定時入廁1~2次，早餐后30分鐘因胃結腸反射，是排便比較好的時期，也可根據(jù)個人排便習慣自行調整。如無便意，起初可應用開塞露納肛誘導排便（10~15天），每次排便5~10分鐘（無論排便量多少及有無排便不盡感），避免久坐、久蹲用力排便（會加重盆底功能紊亂），建立排便的生物鐘。

3.藥物治療：

1）選低危險或副作用小的藥物：

益生菌+膳食纖維(益生元)同時服用，并且要保證1和2（特別是每天2000ml的飲水量）的完成，1-3月后排便困難會有不同程度緩解。

2）如上述治療無效可加用緩瀉劑治療：

乳果糖（杜密克）15~30ml/次  15~45ml/天；

福松（聚乙二醇電解質散）1袋/次  1~2次/天（以短期導瀉，疏通腸道為目的，不建議長期大量服用）

普蘆必利片（力洛）（結腸動力藥） 1片  1/日；（不建議長期服用）

醫(yī)生提示：避免長期服用強興奮性瀉劑，如果導（酚酞）片、番瀉葉、蘆薈膠囊及含大黃、芒硝的方劑（中藥制劑）。

4.手術治療

上述治療后仍不能改善排便困難，且排便周期超過3-5天者需至當?shù)蒯t(yī)院行灌腸治療，避免糞石性腸梗阻發(fā)生；同時主動醫(yī)院就診，全面評估后方可考慮行金陵術（結腸次全切除聯(lián)合升結腸直腸側側吻合）治療。

醫(yī)生總結：便秘看似不是什么大病，但其實對身體健康會造成很大的危害，患者更不可盲目自治，或直接服用瀉藥“一排了之”，而是應該到正規(guī)專科就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下接受規(guī)范的治療，才是明智的選擇，

楊玉慧：從事中西醫(yī)臨床診療工作三多年，擅長采用中西醫(yī)結合的方法治療多種胃腸疾病，尤其在潰瘍性結腸炎和克羅恩病的診療方面有深入的研究。此外，針對高血壓、冠心病、心肌缺血等內科疾病的治療及癌癥患者放化療后的調理也具有豐富的臨床經驗。擅長采用中西醫(yī)結合的方法治療胃潰瘍、功能性腹瀉、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸易激綜合征等多種胃腸疾病，尤其在潰瘍性結腸炎和克羅恩病的診療方面有深入的研究。

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