得了痔瘡，會(huì)痛、會(huì)便血，這是大部分人對(duì)痔瘡癥狀的了解，但是在“痔”友之間交流的時(shí)候，你會(huì)驚奇的發(fā)現(xiàn)，同樣是得了痔瘡，為什么有些人既不痛又不流血，有些人又疼又流血呢？

原因其實(shí)是因?yàn)橹摊彿譃楹芏喾N，不同人得的痔瘡可能不一樣。那么痔瘡到底分為多少種呢，今天我們就一起來了解一下。

我們平常所說的痔瘡，是統(tǒng)稱，從大的分類來講，痔瘡可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。

一、內(nèi)痔

內(nèi)痔是指以肛部齒線以上發(fā)生靜脈曲張團(tuán)塊，表面覆以粘膜。根據(jù)內(nèi)痔的病理變化和發(fā)展程度的不同，在臨床上常內(nèi)痔分為四期：

1、內(nèi)痔Ⅰ期：無痔核脫出，主要以便血為主。

2、內(nèi)痔Ⅱ期：有便血，痔核隨排便脫垂，但能自行還納。

3、內(nèi)痔Ⅲ期：內(nèi)痔脫垂于肛部口外，或每次排便脫出肛部口外，不能自行還納，需要用手托回。

4、內(nèi)痔Ⅳ期：內(nèi)痔脫出肛部無法回納到肛部的里面。這種是內(nèi)痔中較嚴(yán)重的病癥。

二、外痔

外痔是位于齒線以下，由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。外痔表面蓋以皮膚，肉眼可以看見。而外痔臨床上常分為四種：

1、炎性外痔：常因肛部受損后感染，或因肛裂引起肛部皺襞發(fā)炎和水腫所致。痔瘡患者自己覺得肛部部灼痛、濕癢，便后或活動(dòng)過多后癥狀加重。檢查時(shí)，可見肛部皺襞充血、腫脹，并有少量分泌物。

2、結(jié)締組織外痔：因其形態(tài)而命名，又稱贅皮痔，常由便秘引起，當(dāng)干大便通過肛部時(shí)，過度牽拉肛部部皮膚，撕傷肛部皺襞，引起感染發(fā)炎、水腫、纖維組織增生。炎癥消散后，皺襞不能恢復(fù)正常，這樣多次損傷，則使皺襞增生肥大，成為外痔。

3、血栓性外痔：血栓性外痔是外痔中很常見的一種，常因排便時(shí)用力過猛使肛部緣靜脈破裂，血液外滲到結(jié)締組織內(nèi)，在肛部部皮下生成圓形或橢圓形血腫塊，位于肛管內(nèi)或肛緣外。當(dāng)痔瘡患者自述痔瘡發(fā)作時(shí)劇痛難挨，很有可能就是得了血栓性外痔。

4、靜脈曲張性外痔：靜脈曲張性外痔是齒線以下痔外靜脈叢曲張，在肛部緣形成圓形、橢圓形或棱形柔軟腫塊。如有水腫，則形狀變大。

三、混合痔

看完內(nèi)痔和外痔的介紹之后，可能就會(huì)有朋友會(huì)說：“醫(yī)生！我懂了，混合痔就是一個(gè)人擁有內(nèi)痔+外痔至少兩顆痔瘡。”顯然這是錯(cuò)誤的思維。

混合痔是發(fā)生于肛部同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團(tuán)塊，內(nèi)外相連、無明顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類疾病。臨床表現(xiàn)為便血及肛部部腫物，可有肛部墜脹、異物感或疼痛，可伴有局部分泌物或瘙癢，具體如下：

1、疼痛：?jiǎn)渭冃詢?nèi)痔無疼痛，少數(shù)有墜脹感，當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓，出現(xiàn)水腫、感染、壞死時(shí)，則有不同程度的疼痛。

2、瘙癢：痔塊脫垂及肛管括約肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物興奮，肛部周圍往往有瘙癢不適，甚至出現(xiàn)皮膚濕疹，患者很為難受。

3、便血：微痛性、間歇性、便后有鮮紅色血是其特點(diǎn)，也是內(nèi)痔或混合痔早期常見的癥狀。便血多因糞便擦破粘膜或排糞用力猛，引起擴(kuò)張血管破裂出血。輕者多為大便或便紙上帶血，繼而滴血，重者為噴射狀出血，便血數(shù)日后?？勺孕型Ｖ?。這對(duì)診斷有重要意義。便秘、糞便干硬、飲酒及進(jìn)食興奮性食物等都是出血的誘因。若長期反復(fù)出血，可出現(xiàn)貧血，臨床并不少見，應(yīng)與出血性疾病相鑒別。

4、痔塊脫垂：常是晚期癥狀，多先有便血后有脫垂，因晚期痔體增大，逐漸與肌層分離，排糞時(shí)被推出肛部外。：輕者只在大便時(shí)脫垂，便后可自行回復(fù)，重者需用手推回，更嚴(yán)重者是稍加腹壓即脫出肛外，如咳嗽，行走等腹壓稍增時(shí)，痔塊就能脫出，回復(fù)困難，無法參加勞動(dòng)。有少數(shù)病人訴述脫垂是癥狀。

北京豐益肛腸醫(yī)院溫馨提示：混合痔之所以被稱為混合痔，是因?yàn)轸[事的那顆痔瘡橫跨肛部齒狀線，兼具了內(nèi)痔流血脫垂和外痔疼痛的特性，比單純的內(nèi)痔或外痔都要更磨人，給患者帶來雙倍的煩惱。