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膽結(jié)石術(shù)后仍腹痛的幾個(gè)原因

  膽結(jié)石屬于消化系統(tǒng)的疾病之一,膽結(jié)石可通過(guò)B超診斷出來(lái),一般來(lái)說(shuō)手術(shù)成功率非常高,不過(guò)越有20%的患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,例如腹痛。造成膽結(jié)石術(shù)后腹痛的原因主要有以下幾個(gè)。

  膽總管狹窄

  由于膽總管、肝管、膽囊管、肝動(dòng)脈和膽管動(dòng)脈的位置關(guān)系比較復(fù)雜,而膽囊結(jié)石又常常會(huì)合并膽囊炎、膽管炎,這就使它們之間的解剖關(guān)系變得更加復(fù)雜。所以,在摘除膽囊的手術(shù)過(guò)程中,極易誤傷膽總管。如果誤傷了膽總管,就可在膽總管傷口愈合后形成膽總管狹窄,進(jìn)而引起患者腹痛。

  ◆膽管感染

  實(shí)施膽囊摘除術(shù)后,雖說(shuō)結(jié)石和膽囊一起被摘除了,但膽管還存在,因此,仍然會(huì)發(fā)生膽管炎癥而引起腹痛。

  胃腸功能紊亂

  膽囊切除后,患者失去了儲(chǔ)存膽汁的器官和進(jìn)食后同步排放膽汁的功能,這就會(huì)引起消化功能紊亂。所以,膽囊摘除的患者一旦吃了油膩或不易消化的食物,即會(huì)引起腹痛、腹瀉。故這類患者應(yīng)少吃高脂食物,而宜以清淡的素食為主。另外,膽汁沒(méi)有了儲(chǔ)存器官后隨時(shí)都可能進(jìn)入十二指腸,然后再逆流到胃內(nèi),進(jìn)而可引起膽汁反流性胃炎而引發(fā)腹痛、腹脹。

  膽道運(yùn)動(dòng)功能障礙

  膽囊切除后,Oddi括約肌容易發(fā)生收縮、痙攣,進(jìn)而可引起腹痛。對(duì)這類腹痛,可用解痙止痛藥(如阿托品、654-2等)進(jìn)行治療。



  膽道寄生蟲(chóng)

  如果患者腸腔內(nèi)原本就存在蛔蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)等寄生蟲(chóng),那么膽囊切除后,這些寄生蟲(chóng)就會(huì)乘機(jī)逆行進(jìn)入膽道,引起括約肌功能紊亂,進(jìn)而造成膽道感染,甚至還會(huì)以寄生蟲(chóng)為核心再次形成結(jié)石或者引發(fā)阻塞性黃疸。此時(shí),就會(huì)再次發(fā)生劇烈的腹痛。一旦發(fā)生這種情況,就要及時(shí)進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療。

  殘留或再生結(jié)石

  有時(shí)膽囊結(jié)石會(huì)與膽總管結(jié)石并存,如果膽總管的結(jié)石又恰好是陰性結(jié)石(即普通影像學(xué)檢查無(wú)法看到的結(jié)石)就可能會(huì)漏診,使醫(yī)生在手術(shù)時(shí)只摘除了膽囊結(jié)石,而遺留了膽總管結(jié)石。在這種情況下,手術(shù)后的患者就會(huì)再次發(fā)生膽絞痛。還有一些患者,屬于膽石癥體質(zhì)。這種體質(zhì)的患者很容易再次產(chǎn)生新結(jié)石,因此,這類患者在術(shù)后要堅(jiān)持進(jìn)行利膽治療,并應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查,以便及早發(fā)現(xiàn)、及早清除新生的結(jié)石。

  除上述原因外,患者精神緊張、飲酒、吃得過(guò)飽、過(guò)度勞累、身體受涼等也可誘發(fā)腹痛。

  膽結(jié)石引發(fā)的并發(fā)癥主要有以上幾個(gè),為避免這些并發(fā)癥,患者術(shù)后比較好是做好護(hù)理工作,注意飲食清淡,忌暴飲暴食。保持情緒穩(wěn)定,避免精神刺激。

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