腎結(jié)石的治療
腎結(jié)石是尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶沉積在腎臟里,有時會移動到輸尿管。它們的體積小至沙粒般,也有些大到像個高爾夫球。
小于 5 毫米的腎結(jié)石??蓮哪蛞鹤孕信懦觯袝r結(jié)石造成阻塞與劇痛,可以使用止痛劑如 diclofenac,或平滑肌解痙劑如 buscopan,來使輸尿管擴(kuò)張,加速結(jié)石排出?;颊弑容^好多喝水,每天三升以上,并適度運動,有助于排出結(jié)石。較大的結(jié)石可能會造成嚴(yán)重阻塞,或合并血尿、感染等狀況,就需要泌尿科醫(yī)師介入處理了。
自 1990 年代起,大部份的腎結(jié)石患者可以用體外震波碎石術(shù)治療,對身體的傷害極小,而且一般都不用住院。有些無法用震波解決的結(jié)石則需要用內(nèi)視鏡,如輸尿管鏡(從尿道口進(jìn)入,大小有如一支線香),或腎臟鏡(從腹側(cè)打一個洞進(jìn)入腎臟,大小有如一支吸管),將結(jié)石打碎后夾出或洗出來。打碎結(jié)石的方法有雷射、電擊、超音波、氣動彈道碎石、機(jī)械性夾碎等方法。只有極少數(shù)的患者需要用傳統(tǒng)開刀的方式取出結(jié)石,大多是因為結(jié)石體積太大,而開刀也有一項優(yōu)點,就是結(jié)石通常能完整地取出。 體外沖擊波碎石和手術(shù)取石,多年的臨床觀察:腎結(jié)石體外沖擊波碎石后,復(fù)發(fā)率為98%以上,同時損傷了腎功能,其機(jī)理是,自然形成的腎結(jié)石沒有鋒利的刃口,經(jīng)碎石后造成許多有鋒利的刃口的小碎片,刺進(jìn)腎內(nèi)就很難排除[如果把腎內(nèi)的血破就很容易造成腎痿縮],所以碎石復(fù)發(fā)率很高,造成腎痿縮、尿毒癥的病例很多。
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