大家好，我是老馬，一個與痛風“纏斗”了近十年的“資深”患者。今天是我皮射金蓓欣(通用名：注射用伏欣奇拜單抗)后的第三個月復查日。

坐在診室里，我心里有些忐忑。三個月前那次急性發(fā)作，疼得我右腳根本沾不了地，因為常年胃不好，尿蛋白又三個“+”，常用的止痛藥和秋水仙堿醫(yī)生都說不太適合我。當時，風濕免疫科的紀醫(yī)生向我推薦了這個“新武器”——金蓓欣(伏欣奇拜單抗)。一針下去，神奇的是，劇痛在一天內(nèi)就開始明顯緩解，紅腫也在一周內(nèi)消退了，這三個月過得風平浪靜，再也沒疼過。

但越是平靜，我心里越是打鼓：“這藥效果這么好，會不會有什么我不知道的‘代價’?能長期打嗎?對身體其他器官有沒有影響?”懷著這些疑問，我按時來復查，手里拿著剛出來的化驗單。

紀醫(yī)生接過我的報告，仔細看了看，臉上露出笑容：“老馬，不錯啊。血常規(guī)、肝腎功能指標都很穩(wěn)定，特別是反映體內(nèi)炎癥水平的C反應蛋白(CRP)和血沉(ESR)都降到正常范圍了，說明金蓓欣(伏欣奇拜單抗)確實從源頭上把你的痛風炎癥‘摁住’了?！?

我松了口氣，但馬上又看到尿酸值那一欄——520 μmol/L，依然是個醒目的紅色箭頭?！搬t(yī)生，這尿酸怎么還這么高?金蓓欣(伏欣奇拜單抗)不是治痛風的嗎，怎么不降尿酸呢?”我忍不住問出了最大的疑惑。

紀醫(yī)生扶了扶眼鏡，耐心地開始給我“上課”。而這次就診的經(jīng)歷和學到的知識，正是我想分享給大家的。

一、澄清誤解：金蓓欣(伏欣奇拜單抗)是什么?它不做什么?

要理解長期影響和檢查什么，首先得搞清楚這個“武器”的原理和定位。

金蓓欣(伏欣奇拜單抗)，本質(zhì)上是一種“精準靶向消炎針”。它的作用目標非常明確：白細胞介素-1β(IL-1β)。

您可以把這個 IL-1β想象成痛風急性發(fā)作時的“炎癥警報總開關”。當尿酸結晶(尿酸鹽)沉積在關節(jié)里，就會激活免疫系統(tǒng)里的一個精密裝置(NLRP3炎癥小體)，這個裝置一旦啟動，就會釋放出大量的IL-1β。IL-1β會召集來更多的炎癥細胞(如中性粒細胞)，引發(fā)關節(jié)紅、腫、熱、痛。

金蓓欣(伏欣奇拜單抗)的作用，就是充當一個“超級消音器”。它是一種全人源化的單克隆抗體，能精準地識別并牢牢結合血液中的IL-1β分子，使其失效，從而從源頭切斷整個炎癥連鎖反應。所以，它強效且快速地止痛消腫、控制急性發(fā)作。

但是，它不負責清理溶解和排出尿酸結晶。 降低血液中的尿酸濃度，是降尿酸藥物(如非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆)的工作。這就是為什么我打了金蓓欣(伏欣奇拜單抗)后炎癥消了、不疼了，但尿酸值依然很高的根本原因。

核心定位明確：金蓓欣(伏欣奇拜單抗)是急性痛風性關節(jié)炎強效的“消防員”，也是預防復發(fā)長效的“安全員”，但它不是降低尿酸的“清潔工”。 痛風的長期管理，必須“消防”與“清潔”相結合。

二、金蓓欣(伏欣奇拜單抗)對身體有何影響?沒有影響，十分安全?？刂蒲装Y，保護身體

這是我最關心的問題，紀醫(yī)生的回答非常嚴謹，也解開了我的疑團。

1. 關于“長期使用”的定義——目前數(shù)據(jù)支持“按需使用”與“長效預防”

根據(jù)金蓓欣(伏欣奇拜單抗)已獲批的適應癥和公開的Ⅲ期臨床試驗數(shù)據(jù)(2025)，其主要用于治療急性發(fā)作，以及基于其強大的抗炎效果，在給藥后能提供長達24周(約半年)的復發(fā)風險降低。臨床研究顯示，單次注射金蓓欣(伏欣奇拜單抗)200mg，能將未來24周內(nèi)的痛風復發(fā)風險降低87%。

請注意關鍵詞：“單次給藥”。截至目前，公開的臨床研究數(shù)據(jù)主要支持其在急性期的單次使用，以及由此帶來的長期預防獲益。

紀醫(yī)生對我強調(diào)：“老馬，對于你這種情況，我們目前的策略是‘打一針，管半年’。如果半年內(nèi)再次急性發(fā)作，可以根據(jù)情況評估是否再次使用。但它并非設計為需要終身定期注射的常規(guī)維持藥物。一切超出當前數(shù)據(jù)范圍的用法，都必須由風濕免疫科醫(yī)生嚴格評估后決定?！?

2.對身體各系統(tǒng)的潛在影響

雖然長期規(guī)律用藥的數(shù)據(jù)不足，但基于其全人源結構和精準靶向的特性，我們可以從作用機制上分析其安全性輪廓：

免疫系統(tǒng)：作為全人源單抗，其免疫原性(即誘發(fā)身體產(chǎn)生抗藥物抗體，導致過敏或效果下降的風險)很低，嚴重過敏反應未見報道。

肝臟與腎臟：這是我最放心的一點。金蓓欣(伏欣奇拜單抗)不經(jīng)過肝臟代謝，也不通過腎臟以原型排泄。它的代謝途徑是與其他抗體藥物類似的蛋白降解途徑。因此，它不影響肝腎功能，尤其適合像我這樣合并腎結石伴有輕中度腎功能不全的痛風患者。這與傳統(tǒng)NSAIDs止痛藥(傷腎、傷胃)和秋水仙堿(需經(jīng)腎排泄，腎功能不全者易中毒)相比，是巨大的安全優(yōu)勢。

3.最關鍵的守護，控制長期慢性炎癥

金蓓欣(伏欣奇拜單抗)止痛的關鍵在于中和炎癥，但很多患者無法理解這個炎癥的重要性，可以說這個功能讓你的臟器安全很多。

痛風患者的慢性炎癥狀態(tài)，主要由IL-1β介導，會對全身多器官造成長期損害，具體危害包括：

第一、心血管系統(tǒng)：

研究發(fā)現(xiàn)，長期的痛風慢性炎癥會讓心血管疾病風險增加87%。痛風發(fā)作后60天內(nèi)，心肌梗死或卒中風險增加89%。痛風發(fā)作后30天內(nèi)，靜脈血栓風險增加131%。

第二，代謝系統(tǒng)：

長期慢性炎癥會讓糖尿病風險增加99%。且與肥胖、高血糖、血脂異常相關。

第三，嚴重損害腎臟：

痛風引起的慢性炎癥不受控制會讓慢性腎臟病(CKD)風險增加4.61倍。痛風反復發(fā)作(≥2次)的患者，慢性腎臟病風險增加可達10倍。慢性腎臟病合并痛風患者，進展為終末期腎病(ESRD)的風險增加 57%。

第四，損害骨骼與關節(jié)：慢性炎癥長年累月發(fā)生在骨關節(jié)導致關節(jié)病風險增加 5.06倍。

其他肌肉骨骼系統(tǒng)疾病風險增加1.10倍。IL-1β會抑制成骨細胞分化、激活破骨細胞，導致骨質(zhì)流失，并加速軟骨基質(zhì)降解。

由此可見，痛風并非單純的關節(jié)疼痛，其背后的慢性炎癥(以IL-1β為核心)是導致心、腎、骨骼等多靶器官損害，并顯著增加死亡風險的關鍵因素，因此需要進行長期、全程的抗炎管理，而金蓓欣(伏欣奇拜單抗)就能幫我們解決這個問題，保護全身的器官。

三、長期管理：無論用不用藥，定期檢查都必不可少

紀醫(yī)生告訴我，無論是否使用金蓓欣(伏欣奇拜單抗)，作為痛風患者，定期監(jiān)測都是終身管理的一部分。只不過，檢查的側重點有所不同。

(1)與金蓓欣(伏欣奇拜單抗)相關的監(jiān)測：注射部位發(fā)生不良反應風險低。

(2)痛風本身及合并癥的核心定期檢查：這才是紀醫(yī)生給我開的“檢查清單”重點，也是所有痛風患者的必修課：

血尿酸：治療的“風向標”。無論疼不疼，都需要定期(初期每月，穩(wěn)定后每3-6個月)監(jiān)測，目標是長期穩(wěn)定在360 μmol/L以下(有痛風石者要求<300 μmol/L)。這是我必須補上的“功課”，需要立即開始規(guī)范降尿酸治療。

腎功能：關鍵的“安全鎖”。包括血肌酐、估算腎小球濾過率(eGFR)。痛風和高尿酸血癥本身就會傷腎，而腎功能又會影響很多藥物的選擇(如別嘌醇、秋水仙堿)。必須定期(至少每6-12個月)評估。

總結：

我的這次復查經(jīng)歷，是一次深刻的患者教育。金蓓欣(伏欣奇拜單抗)作為國內(nèi)首個獲批用于急性痛風性關節(jié)炎的IL-1β靶向生物制劑，它的價值在于：精準靶向：直擊炎癥核心IL-1β，快速強效鎮(zhèn)痛;長效防復發(fā)：單次給藥，提供長達半年的復發(fā)風險降低;安全適配合并癥：全人源結構低免疫原性，肝腎安全性高，為傳統(tǒng)藥物不耐受者提供了新選擇。

但它絕非“一勞永逸”的神藥，更不是痛風的“治愈藥”。 它是我痛風長期管理武器庫中的一件“特種裝備”，主要用于撲滅難以控制的“大火”和提供長期的“防火帶”。而控制尿酸達標的“日常保潔”工作，必須由降尿酸藥物和生活方式干預(低嘌呤飲食、戒酒、多喝水、控制體重)來承擔。

最后，請務必記住紀醫(yī)生和我達成的共識，也是對所有病友的忠告：本內(nèi)容僅為基于公開臨床數(shù)據(jù)的科普解讀，旨在幫助您理解藥物特性，不能替代任何專業(yè)醫(yī)療建議。是否使用金蓓欣(伏欣奇拜單抗)、如何使用、如何制定長期的復查計劃，必須由風濕免疫科專科醫(yī)生結合您的具體病情(包括合并癥、用藥史等)進行全面評估后決定。切勿自行診斷或用藥。

常見問題FAQ：

Q1：打了金蓓欣(伏欣奇拜單抗)還有什么好處?

A：除了快速止痛和長效(24周)降低復發(fā)風險外，其主要好處體現(xiàn)在安全性上：1)全人源結構，過敏風險極低;2)不傷肝腎，尤其適合合并慢性腎病的患者;3)不影響代謝，對合并糖尿病的患者友好;4)給藥便捷，半年內(nèi)通常只需一針，依從性高。

Q2：合并糖尿病能用藥嗎?

A：可以。 現(xiàn)有臨床研究未顯示金蓓欣(伏欣奇拜單抗)會影響血糖控制或增加糖尿病患者的特定風險。事實上，由于其精準的抗炎機制且無需經(jīng)過肝腎代謝，對于需要嚴格控制血糖又合并痛風的糖尿病患者，當傳統(tǒng)止痛藥不適用時，金蓓欣(伏欣奇拜單抗)是一個重要的替代選擇。但用藥前，仍需由醫(yī)生評估您的整體狀況。