乳腺癌是危害女性健康的常見的一種惡性腫瘤疾病，具有發(fā)病率高，頗具侵襲性，病程進展緩慢等特點。乳腺癌手術(shù)治療破壞形體美觀和術(shù)后化療的毒副反應(yīng)，往往會造成患者生理和心理雙重功能障礙。2001年11月～2006年8月，我科共收治35例確診乳腺癌患者，對其心理特點進行了分析并制訂了相應(yīng)的護理措施，針對患者的不同心理特征，做好心理護理，減輕或消除她們的心理壓力，增強治療疾病信心，提高配合治療的主動性，達到最佳治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

　　1臨床資料
　　35例全部為女性，年齡最大的55歲，最小的28歲，大多數(shù)在30～45歲之間，其中以恐懼焦慮心理為主的10人，以悲觀絕望為主的5人，混合型20人。

　　2典型病例
　　患者喻某，女性，28歲，于2006年5月因左側(cè)腫塊來院治療，性格開朗樂觀。術(shù)后病檢結(jié)果為乳腺癌，需留院進一步進行乳腺癌根治術(shù)，患者表現(xiàn)出情緒低落、焦慮不安，精神萎糜、少言寡語、極度悲觀等心理特征。對此，醫(yī)護人員耐心給予她心理疏導(dǎo)，解答患者及家屬的疑問，同時取得家屬的配合，消除其心理障礙，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，患者最終以樂觀的態(tài)度接受治療。一個月后病人情緒穩(wěn)定，疾病好轉(zhuǎn)出院。目前，正在進行進一步化療。

　　3心理診斷
　　3.1恐懼癌癥。由于對惡性腫瘤的認識程度不同，患者往往有恐懼心理，害怕死亡，寢食難安，反復(fù)向醫(yī)護人員和患同種疾病的患者打聽與自己疾病相關(guān)的信息。
　　3.2懷疑檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。被確診癌癥的病人大都懷疑是誤診，心理矛盾，情緒緊張，想方設(shè)法從各種渠道獲得有關(guān)癌癥的檢查和診斷方法。
　　3.3悲觀與失望的心理?；颊咭坏┑弥及┌Y無疑時，常表現(xiàn)為極度悲觀和失望，情緒低落，優(yōu)柔寡斷，對治療措施抱以淡漠態(tài)度，甚至出現(xiàn)絕望輕生的念頭。
　　3.4自卑心理?；既榘┑呐曰颊呔佣?，她們因疾病或外觀的改變，怕遭丈夫的嫌棄，特別是性格內(nèi)向的女性患者，由于忍受著巨大的痛苦和不適，情緒很不穩(wěn)定，性格的改變使他們常會對身邊親人和醫(yī)護人員宣泄自己的情緒。
　　3.5絕望期過后的強烈求生欲望。患者經(jīng)過不同心理過程之后歸于平靜、準(zhǔn)備接受事實的心理狀態(tài)，對于乳腺癌的治療持以積極的態(tài)度。特別是術(shù)后正接受化療的患者，對化療藥物盲目依賴，忽略自身的免疫狀況。
　　3.6抗藥心理?；颊咴诮邮芤欢螘r間的化療后，常有嚴重的化療反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振，毛發(fā)脫落、血管損傷等痛苦。因為上述不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者再次出現(xiàn)意志消沉、情緒低落、喪失與疾病斗爭的信心，對治療極為不利。面對這樣的病人，醫(yī)護人員應(yīng)采取及時有效的心理護理措施，盡快樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
　　患者穩(wěn)定樂觀的情緒是取得乳腺癌最佳治療效果的關(guān)鍵，因此，針對上述心理診斷，特制定一套心理護理措施。

　　4護理措施
　　4.1對于患者的真實病情，特殊情況應(yīng)采取適度保密的措施，避免患者過度恐懼、緊張，避免產(chǎn)生消極情緒。對于已得知病情的患者，應(yīng)主動與病人溝通交談，為患者講解相關(guān)的疾病知識，安慰與鼓勵患者，使病人對乳腺癌有正確的認識。
　　4.2對患者提出的問題給予慎重、科學(xué)、耐心的解答，以沉著、冷靜的態(tài)度疏導(dǎo)病人的不安情緒，排除不利于乳腺癌治療的心理因素及社會因素。
　　4.3對于極度悲觀與失望的患者要分析原因，做好心理安慰的同時向病人介紹有關(guān)乳癌治療新進展以及取得成功的典型病例，并介紹患同種疾病并且治療效果及心態(tài)較好的患者相互認識，促進患者之間對抗疾病經(jīng)驗的交流，從而獲取戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護人員應(yīng)耐心聽取病人的心理感受，告訴患者乳腺癌并不是想象中那么可怕，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，效果很理想，使患者盡快擺脫癌癥帶來的精神折磨。
　　4.4醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以高度的同情心和責(zé)任感，積極真誠的態(tài)度，和藹的言行去關(guān)心體貼病人。在病人情緒不佳，出言不遜時，做到克制忍讓，以情感人，有意識地多接近病人，鼓勵患者傾吐內(nèi)心的痛苦。同時，取得其周圍病人的理解、關(guān)心與支持，并幫助家屬分析患者情緒失控的原因，親屬與醫(yī)護人員的鼓勵支持是扭轉(zhuǎn)患者自卑心理的關(guān)鍵。
　　4.5醫(yī)護人員應(yīng)掌握患者的病史、治療手段和心理變化，用自己嫻熟的護理技術(shù)取得病人的信賴，講解相關(guān)疾病知識和藥物知識，使患者對治療方法得以理解和正確認識，幫助患者角色適應(yīng)，通過醫(yī)務(wù)人員耐心、細心給與患者精神支持，使其積極配合治療。
　　4.6保證病房的安靜、整潔和舒適，定時開窗通風(fēng)，維持病房適宜溫度，促進病友之間良好的人際關(guān)系，使患者處于輕松樂觀的環(huán)境中接受治療，避免各種不良環(huán)境因素刺激患者。
　　4.7有計劃地針對患者出現(xiàn)的不同化療反應(yīng)進行心理護理，增強責(zé)任心，慎重語言交流，防止意外發(fā)生，并向患者講解藥物相關(guān)知識，幫助患者正視自己出現(xiàn)的化療反應(yīng)，保護血管，給予飲食指導(dǎo)，培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣，使患者達到最佳的治療效果。