康翠芳  中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志

　?。壅菀?99例血吸蟲病患者為心理觀察對象，根據(jù)不同類型的血吸蟲病患者的心理特點(diǎn)，治療過程，不同的預(yù)后，采取不同的護(hù)理方案，使患者建立信心，調(diào)整心態(tài)在傳統(tǒng)的護(hù)理基礎(chǔ)上，更加人性化，專業(yè)化，并為相關(guān)的護(hù)理提供了新思路。

　　［關(guān)鍵詞］血吸蟲??；心理分析；護(hù)理對策

　　隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也從“以疾病為中心”的傳統(tǒng)功能護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹保瑢?shí)施人性化護(hù)理程序的護(hù)理模式。護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的工作方法，在護(hù)理服務(wù)活動中，通過一系列有目的，有計劃的步驟和行動，為患者提供生理、心理、社會、文化等多層次的整體護(hù)理。護(hù)士不再被動，機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，而是用評判性思維的能力采取主動，創(chuàng)造性的方法與醫(yī)生配合［1］。個體是身心統(tǒng)一體，身體患病可影響精神，精神焦慮又阻礙疾病康復(fù)。晚期血吸蟲病患者由于病程長、治療次數(shù)多，常常有緊張、恐懼、多疑、急躁甚至絕望等心理。針對這些心理應(yīng)首先取信于患者，了解其心理需求，采取主動、熱情、周到的服務(wù)，在住院的不同階段進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，以解除患者的精神壓力，幫助患者建立良好的、穩(wěn)定的情緒，增強(qiáng)信心，以最佳的心理狀態(tài)配合治療和護(hù)理。傳統(tǒng)的護(hù)理觀念是基于“以疾病為中心”的功能制護(hù)理，所有治療和護(hù)理措施都是針對患者的具體病情而實(shí)施，使得患者因疾病所損害的某些技能全部或部分地恢復(fù)，護(hù)理工作可告一段落。但對不同類型的血吸蟲病患者，不僅有軀體的損傷，而精神的傷害可能更大，因此，心理護(hù)理的成功與否在很大程度上決定了治療的效果，因此根據(jù)我院收治的499例血吸蟲病患者的心理狀況觀察資料，探討對不同類型的血吸蟲病患者心理護(hù)理的對策。

　　1不同類型血吸蟲病患者的心理特點(diǎn)

　　1.1急性血吸蟲病患者該類患者共139例，以新感染者為主，患者對血吸蟲病比較陌生，醫(yī)護(hù)人員及家屬的一舉一動直接影響其心理活動，患者常表現(xiàn)為恐懼、緊張、憂慮等。具體表現(xiàn)為：情緒緊張、對該病不了解、經(jīng)常找醫(yī)生打聽病情、擔(dān)心病情過重難以醫(yī)治，因而造成失眠、納差、情緒不安、植物神經(jīng)功能紊亂。

　　1.2慢性血吸蟲病患者該類患者316例，多數(shù)是疫區(qū)20~50歲的青壯年，這些人又是家庭的主要勞動力或是家長，因生產(chǎn)生活接觸疫水，而造成重復(fù)感染。患者的臨床表現(xiàn)不明顯，有乏力、腹痛、腹瀉等輕度癥狀，大多數(shù)患者與正常人一樣，能吃、能睡、能勞動，常常表現(xiàn)為無所謂，進(jìn)而影響其全家人的血防依從性。

　　1.3晚期血吸蟲病患者該類患者44例，并請容易出現(xiàn)反復(fù)，因經(jīng)常住院離開勞動工作崗位及家庭和親人，精神上比較空虛，情緒不穩(wěn)定，有的患者提出過分要求，多數(shù)患者胡思亂想，自認(rèn)為自己已是無藥可救了，只等死神的到來，常常表現(xiàn)為恐懼、緊張或悲觀絕望，或焦急渴求或疑慮不安，這些心理活動對疾病的轉(zhuǎn)歸起著消極的作用。

　　2護(hù)理對策

　　2.1對急性血吸蟲病患者多給予愛護(hù)，做好精神安慰工作，調(diào)整心理平衡，消除緊張情緒，是身心護(hù)理的關(guān)鍵，通過醫(yī)護(hù)人員的言行使患者建立親切感和信賴感，消除恐懼緊張心理，誘導(dǎo)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，要在思想和生活上關(guān)心和幫助他們，引導(dǎo)其積極配合醫(yī)生治療。針對他們?nèi)狈ρ莱ＷR的缺點(diǎn)，要向他們進(jìn)行血防知識的健康教育，安排他們看實(shí)物、 圖片，增強(qiáng)血防意識，自覺同血吸蟲病作斗爭。

　　2.2對慢性血吸蟲病患者及某些有錯誤認(rèn)識的患者應(yīng)多給予說理開導(dǎo)，做好宣傳教育工作，突出心理治療和精神護(hù)理的重要手段。針對他們對血吸蟲病危害的認(rèn)識不足，要請同室或別病室的晚期血吸蟲病友進(jìn)行獻(xiàn)身說法，介紹其病史，因病而家貧的家史，使慢性血吸蟲病患者認(rèn)識血吸蟲病的嚴(yán)重危害性和及時治療的重要性，進(jìn)而改變其衛(wèi)生行為，提高其全家血防依從性。

　　2.3對晚期血吸蟲病患者必須從整體護(hù)理觀點(diǎn)出發(fā)，根據(jù)病情和不同患者心理活動分別進(jìn)行相應(yīng)的生物性護(hù)理和心理護(hù)理，首先要制定護(hù)理方案，重點(diǎn)針對出血和休克、肝昏迷等重癥患者渴求不安心理，除進(jìn)行仔細(xì)觀察和配合醫(yī)生進(jìn)行止血，抗休克外，還應(yīng)給以細(xì)心照料，耐心開導(dǎo)。其次，注意患者的個性，也要注意血吸蟲病患者群體的共性，社會環(huán)境、親友病友的心理、言行互相影響、相互作用，因此，要做好他們的工作，使消極影響變成積極影響，有利于心理穩(wěn)定。對具有悲觀絕望心理的患者，要關(guān)心安慰他們，使患者堅持住院，心情愉快配合治療。如果患者需要手術(shù)治療，更應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理指導(dǎo)和教育，術(shù)前除一般心理護(hù)理外，特別請患者信賴的手術(shù)醫(yī)師給其講解手術(shù)過程的可靠性、安全性等，請手術(shù)成功者介紹親身體會，并及時與家屬、有關(guān)單位聯(lián)系，解決手術(shù)費(fèi)用［2］。術(shù)后，用和藹可親的言行，周到的護(hù)理及嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度，幫助患者消除各種因素所致的恐懼、焦慮情緒。此類患者希望被重視的心理需求更高，及時給予針對性的心理咨詢及心理護(hù)理，使術(shù)后療效得以鞏固。

　　2.4對血吸蟲病患者的心理護(hù)理是一項復(fù)雜細(xì)致的工作，對護(hù)士提出更高的要求。首先要了解血吸蟲病的特征，掌握其心理護(hù)理方法，在具體施護(hù)過程中，針對不同對象、不同的反應(yīng)采取不同對策，區(qū)別對待患者。其次需掌握有效施護(hù)的技巧（護(hù)患溝通的技巧，護(hù)理、患際沖突的調(diào)控技巧，心理危機(jī)的處理與調(diào)停策略等）。對于患者無端的敵意反應(yīng)、應(yīng)在高度同情的基礎(chǔ)上諒解并關(guān)心患者，恰到好處地疏通指導(dǎo)，并積極創(chuàng)造寬松的氣氛，緩解患者的不依從性（不信任、不配合、發(fā)脾氣等）。第三應(yīng)具有積極主動、耐心的態(tài)度及良好的修養(yǎng)。第四要傾注更多的心血，用心去做好每一項工作?？傊?，不斷提高護(hù)理人員的素質(zhì)，開展對血吸蟲病患者的心理護(hù)理顯得尤為重要。

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　　1黃金蓮.改良聯(lián)合斷流術(shù)治療門靜脈高壓癥病人的護(hù)理.護(hù)理研究，2003，17（4）：400-401.

　　2宋國華.門靜脈高壓癥離斷術(shù)的觀察與護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15（7）：516-517.

　　作者單位： 430079 湖北武漢，湖北省疾病預(yù)防控制中心門診部