【貴陽強(qiáng)直醫(yī)院】痛風(fēng)患者如何規(guī)范服用碳酸氫鈉片？

進(jìn)入秋季，由于人們對氣候變化還不適應(yīng)，溫度下降時(shí)，尿酸的溶解度會(huì)下降，更容易形成尿酸鹽結(jié)晶，從而誘發(fā)痛風(fēng)。除了降酸藥，碳酸氫鈉也是痛風(fēng)的常用藥物。值得注意的是，使用碳酸氫鈉雖然可以堿化尿液，但在使用過程中還有很多注意事項(xiàng)。

一、尿液不是堿性越強(qiáng)越好

尿酸在堿性環(huán)境中的溶解度較高，碳酸氫鈉片確實(shí)具有堿化尿液的作用，有助于尿酸的排泄，減少尿酸結(jié)晶在腎臟和尿路中沉積，但是碳酸氫鈉不是降尿酸藥。通常建議ph值保證在6.2-6.9，排泄尿酸的狀態(tài)才是比較好的。如果尿液pH值太高（>7），即太偏堿性，可能會(huì)增加鈣結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。請嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測尿液pH值，并根據(jù)pH值調(diào)整藥物劑量，以確保其在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)。

二、碳酸氫鈉不能代替降酸藥物

碳酸氫鈉雖然能堿化尿液，但不是降尿酸藥物。其本身既不能減少尿酸的生成，也不能促進(jìn)尿酸的排出，只是起到輔助作用，并不能明顯降低血尿酸的水平。所以在服用碳酸氫鈉時(shí)，不要超量服藥，也不能代替降酸藥物。否則會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子濃度增加，影響血壓，加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至可能導(dǎo)致代謝性堿中毒。此外，碳酸氫鈉與體內(nèi)的鈣離子結(jié)合可能形成碳酸鈣，增加結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

三、以下5種情況，不建議服用碳酸氫鈉

1、年齡偏大且有基礎(chǔ)疾病的患者：這類患者可能伴有其他器官功能減退，如肝腎功能不全，長期服用碳酸氫鈉可能加重這些器官的負(fù)擔(dān)，或引起其他并發(fā)癥。

2、有嚴(yán)重胃腸道疾病的患者：如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。碳酸氫鈉屬于堿物，可能加重胃黏膜損傷，導(dǎo)致胃痛、胃灼熱感、胃脹等不良反應(yīng)，甚至可能引發(fā)胃穿孔。

3、高血壓和水腫患者：碳酸氫鈉中含有鈉離子，過量攝入可能導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子濃度升高，從而引發(fā)或加重高血壓和水腫癥狀。

4、酸堿平衡紊亂的患者：碳酸氫鈉能增加體內(nèi)堿性水平，對于已存在酸堿平衡紊亂的患者，服用后可能加重病情。

5、對碳酸氫鈉過敏的患者：雖然這種情況較為罕見，但一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

最后需要提醒大家一點(diǎn)，不管是碳酸氫鈉還是其他的藥物，在使用前比較好都先詢問專業(yè)的醫(yī)生，看自己是否適用，不能認(rèn)為別人能用自己也能用，在治療時(shí)擅自使用藥物很容易耽誤病情。

貴陽強(qiáng)直醫(yī)院痛風(fēng)科鄧焱明主任溫馨提醒：如有痛風(fēng)發(fā)作頻繁，部位轉(zhuǎn)移等表現(xiàn)，一定不要掉以輕心，及早規(guī)范治療，將血尿酸水平控制在正常值內(nèi)，切勿不管不治，病情進(jìn)一步進(jìn)展，損壞心腦血管及腎臟。假期就診患者較多，申請名額就得抓緊，可以通過百度搜索貴陽強(qiáng)直醫(yī)院或直接在微信公眾號上查找，不然想幫你加號都加不上。尿酸過高、用藥難降、長痛風(fēng)石等病情反復(fù)或久治不愈的痛風(fēng)病友都可以報(bào)名。