兩年前，蘇先生的左眼出現(xiàn)了突眼、視力下降的癥狀，多地求診后被確診為“左眼球內(nèi)淋巴瘤”。期間盡管蘇先生接受了相應(yīng)的治療，但病情未得到控制，甚至有加重的趨勢，遂轉(zhuǎn)至廈門眼科中心。淚道、眼眶病及眼整形科副主任醫(yī)師胡繼發(fā)接診后發(fā)現(xiàn)，蘇先生眼球內(nèi)腫物已侵犯眼球壁，若再不控制恐會發(fā)生球外擴(kuò)散或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危及生命，便建議行眼球摘除術(shù)。但有所顧慮的蘇先生仍堅持用藥治療，不想腫瘤開始向臨近顱內(nèi)的眶尖生長。

球內(nèi)瘤體擴(kuò)散

險波及至顱內(nèi)

1個月前，蘇先生再次求診于廈門眼科中心。此時蘇先生左眼視力喪失，眼球突出十分明顯，類似“蛙眼”一般，眼球也無法轉(zhuǎn)動。為更好判斷蘇先生眼內(nèi)瘤體情況，胡繼發(fā)給蘇先生又做了一次詳細(xì)的檢查。

結(jié)合此前病史，這一次的檢查報告結(jié)果很不樂觀。蘇先生眼球內(nèi)的腫物已擴(kuò)散至眼眶內(nèi)，形成眼眶內(nèi)淋巴瘤，病灶已經(jīng)從眼球周圍向后擴(kuò)散至眼球后部的神經(jīng)、眶尖，情況十分危急。

胡繼發(fā)介紹道，眼眶淋巴瘤屬惡性腫瘤，臨床較常見；瘤體與正常組織沒有邊界，即使手術(shù)也無法切凈。且隨著病情發(fā)展瘤體會逐步向眶尖、周圍淋巴結(jié)或血液轉(zhuǎn)移，當(dāng)腫瘤侵犯眶尖以后就容易波及到顱內(nèi)，此時就有可能危及性命。

眼眶淋巴瘤復(fù)雜多樣

發(fā)現(xiàn)異常盡早就醫(yī)

臨床上確診眼球淋巴瘤后，若瘤體小治療方式往往以保留眼球的化療為主。但蘇先生在外院已經(jīng)經(jīng)歷過放療、化療，見效甚微，病情后期甚至已擴(kuò)散至眼眶。若持續(xù)發(fā)展，恐瘤體向顱內(nèi)擴(kuò)散。目前治療是需以阻止病灶向眶外擴(kuò)散和挽救生命為前提，因此胡繼發(fā)建議行眼眶內(nèi)容物剜除手術(shù)。

了解自己的病情后，蘇先生同意手術(shù)。手術(shù)在全麻下進(jìn)行。術(shù)中胡繼發(fā)為蘇先生切除了患眼病變組織，并沿著眼眶骨壁表面將腫瘤盡可能地全部切除。在檢查眶內(nèi)再無腫瘤組織殘留后，胡繼發(fā)又為他做了眼瞼修復(fù)手術(shù)。術(shù)后蘇先生還需在腫瘤科做進(jìn)一步的放、化療，直至病情穩(wěn)定。

胡繼發(fā)表示，眼眶淋巴瘤的癥狀通常不典型，還是要取決于淋巴瘤所在的位置，大多數(shù)會表現(xiàn)為單側(cè)眼球突出、眼瞼腫脹、眼球無法轉(zhuǎn)動、視力受損，少數(shù)患者還會出現(xiàn)發(fā)燒、淋巴結(jié)腫大、食欲不振的情況。早期確診，通常以放化療為主，只有病情不可控才會考慮用手術(shù)的方式切除。胡繼發(fā)提醒，眼眶淋巴瘤種類多、臨床表現(xiàn)多樣、不同類型的治療、預(yù)后也有所不同，如有發(fā)現(xiàn)異常，一定要盡早就診。