據(jù)中國高血壓年會調(diào)研數(shù)據(jù)顯示,中國已有3億左右的高血壓患者,我國成為高血壓大國。作為一種危害國民的慢性疾病,忽高忽低的血壓常常會讓人感覺頭暈、乏力,尤其是高血壓還是一種心血管綜合征[[1]],它還會增加心血管事件的風(fēng)險,比如心絞痛、心肌梗死、腦卒中等。那么,高血壓能治好嗎?一般來講,大部分的高血壓是無法治愈的,對于早期且癥狀較輕的患者,可能通過改善生活習(xí)慣、調(diào)節(jié)飲食、增加運動等方式,將血壓控制在正常范圍內(nèi),但更多的患者都需要長期通過藥物治療來管理血壓,那么,降壓藥該怎么選擇才能實現(xiàn)高質(zhì)量的血壓管理呢?

高血壓能治好嗎?降壓藥的“好藥”標(biāo)準(zhǔn)之一:降壓控壓雙平穩(wěn)

降壓是硬道理。很多高血壓患者降壓普遍存在“求快”心理,但短時間內(nèi)血壓“速降”并非好事。血壓下降速度過快很可能導(dǎo)致頭疼、心率過快等不良反應(yīng)的發(fā)生[[2]]。

因此,保持血壓平穩(wěn)達(dá)標(biāo)才是科學(xué)的血壓管理方式[[3]],一般來說,建議用藥后4~12周逐漸達(dá)到目標(biāo)[[4]]。在眾多降壓藥的選擇中,苯磺酸氨氯地平片作為一種鈣通道阻滯劑(CCB),它在降壓、控壓 這兩個方面實現(xiàn)血壓管理的平穩(wěn)達(dá)標(biāo),表現(xiàn)突出。

以原研苯磺酸氨氯地平片絡(luò)活喜為例,其通過降低鈣離子與細(xì)胞膜結(jié)合及解離速率[[5]][[6]],從而使藥物起效更為平緩。有實驗數(shù)據(jù)證實,服用原研苯磺酸氨氯地平片后,患者血壓在4-8h內(nèi)平穩(wěn)下降。

正是因為其降壓平穩(wěn),有效減少因血壓快速下降而可能引發(fā)的各種不良反應(yīng)。

控壓是關(guān)鍵。由于人體血壓動態(tài)呈曲線形式,一般在一個相對平穩(wěn)的幅度內(nèi)上下波動才安全。若患者收縮壓在24小時內(nèi)波動的標(biāo)準(zhǔn)差超過12.8mmHg,可能會顯著增加心腦血管事件的風(fēng)險[[7]]。數(shù)據(jù)顯示,血壓波動大的高血壓患者5年內(nèi)心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險是血壓波動較小患者的2.8倍,10年內(nèi)甚至可有3.5倍[[8]]。

苯磺酸氨氯地平片在改善血壓波動、保持血壓穩(wěn)定方面表現(xiàn)出色。有實驗數(shù)據(jù)證實,苯磺酸氨氯地平片在24小時血壓的平穩(wěn)控制上,比硝苯地平控釋片和非洛地平緩釋片的優(yōu)勢更加顯著。從長遠(yuǎn)臨床獲益來看,堅持服用苯磺酸氨氯地平片可讓血壓長期穩(wěn)定在安全范圍內(nèi),進一步減少心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。

高血壓能治好嗎?降壓藥的“好藥”標(biāo)準(zhǔn)之二:長效持久

長效降壓藥有助于提高血壓管理的達(dá)標(biāo)率?！肚宄垦獕号R床管理的中國專家指導(dǎo)建議》和國內(nèi)外多個高血壓指南一致推薦優(yōu)先使用可以覆蓋24小時以上的長效降壓藥[[9]][[10]][[11]]。

苯磺酸氨氯地平片作為第三代長效降壓藥,它的藥物分子半衰期長達(dá)30-50h,可實現(xiàn)血壓超24小時長效持久保護,即便偶爾漏服,對血壓的影響也相對較小。

值得注意的是,用藥單一,數(shù)量越少,次數(shù)越少,患者越容易堅持服用。原研苯磺酸氨氯地平片絡(luò)活喜1天1次,1次1片,更方便患者服用,長期控制血壓。

高血壓能治好嗎?降壓藥的“好藥”標(biāo)準(zhǔn)之三:減少事件發(fā)生、安全性高

治療高血壓的長期目標(biāo)也是為了降低心血管并發(fā)癥發(fā)生與死亡的總體危險。而原研苯磺酸氨氯地平片絡(luò)活喜降壓控壓的同時可保護血管內(nèi)皮,對于減少心梗、腦梗等心腦血管事件至關(guān)重要。

該藥可以治療各種細(xì)分高血壓患者群體,如冠心病患者,有斑塊的患者,合并有各類慢性疾病的高血壓患者[3],適用人群廣泛,堅持服用長久獲益。

此外,藥物的安全性是維持長期穩(wěn)定治療的基石。原研苯磺酸氨氯地平片絡(luò)活喜副作用少,其說明書的不良反應(yīng)一欄,并沒有出現(xiàn)“頭疼、心悸”的字眼[1],且給肝腎帶來的負(fù)擔(dān)較小。作為通過嚴(yán)格的實驗室論證和四輪臨床試驗的原研藥,絡(luò)活喜也經(jīng)歷了上市前后全生命周期的安全監(jiān)測,進一步保障用藥療效和安全性;實際用藥時,因其沒有絕對禁忌癥,還可與其他4大類降壓藥物及中藥聯(lián)合用于降壓治療,長期服用更令人放心。

高血壓能治好嗎?雖然這種慢性疾病無法根治,但患者可以通過選擇像原研藥苯磺酸氨氯地平片這樣,療效顯著、安全性高、適用人群十分廣泛,且沒有絕對禁忌癥,可以與其他降壓藥物聯(lián)用的降壓藥,以解鎖血壓的高質(zhì)量管理。除了藥物治療,想要控制血壓,生活干預(yù)同樣重要。在日常生活中建議可以從飲食、運動、生活習(xí)慣與情緒等方面進行生活干預(yù),還要養(yǎng)成定期監(jiān)測血壓的習(xí)慣,這樣才能更好地將血壓控制在理想范圍之內(nèi)。

參考文獻(xiàn):

[[1]] 張永紅.美國高血壓協(xié)會公布高血壓新定義——高血壓病是一種心血管綜合征應(yīng)全面評估[J].中外醫(yī)療, 2010, 29(35):1.

[[2]] 魏婧宇.過度降血壓可能引發(fā)心腦血管疾病[J].  2021.

[[3]] 韓君華,朱志芳.降血壓最重要的是控制晨峰高血壓和24小時血壓平穩(wěn)達(dá)標(biāo)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2014, 14(5):1.

[[4]]  高血壓聯(lián)盟, 等. 2014年中國高血壓患者教育指南(簡明版). 中國循環(huán)雜志, 2014, 29: 131-140.

[[5]] Furukawa T, et al. British Journal of Pharmacology. 1997;121(6)1136-40.

[[6]] Takeshi T, et al. Clinical and Experimental Hypertension. 2003;25525-535.

[[7]] Masahiro Kikuya, et al. Day-by-day variability of blood pressure and heart rate at home as a novel predictor of prognosis: the Ohasama study. Hypertension. 2008 Dec;52(6):1045-1050.

[[8]] 劉駿, 等. 高血壓患者血壓變異性與5~10年復(fù)合心血管事件的關(guān)系. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2017 Jul 20;37(7):919-923.

[[9]]  中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會高血壓學(xué)組. 清晨血壓臨床管理的中國專家指導(dǎo)建議. 中華心血管病雜志, 2014, 42(9): 721-725.

[[10]] 中國高血壓防治指南修訂委員會, 等. 中國高血壓防治指南(2018年修訂版). 中國心血管雜志, 2019, 24(01): 1-46.

[[11]] Mancia Chairperson G, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2023, 41(1): 1-199.