唇裂鼻畸形修復(fù)專家余文林博士告訴我們，最近他接診了這樣一位唇裂患者朋友，患者朋友已經(jīng)做過(guò)一次唇裂鼻畸形的二期矯正手術(shù)了。

他在檢查的時(shí)候， 醫(yī)生覺(jué)得他的鼻軟骨量是充足的，就沒(méi)有另外取肋軟骨給他進(jìn)行骨量的補(bǔ)充，修復(fù)以后，起初兩年效果是不錯(cuò)的，鼻子立挺，左右基本對(duì)稱，但是過(guò)了兩年，患側(cè)的鼻翼還是出現(xiàn)了攣縮，再度出現(xiàn)兩側(cè)外觀不對(duì)稱的情況，所以他找到唇裂鼻專家余文林博士希望進(jìn)行再一次的修復(fù)，這一次他希望能采用肋軟骨修復(fù)的方案。

對(duì)于唇裂鼻畸形修復(fù)，是不是一定要采用移植骨的方案？

唇裂鼻畸形修復(fù)專家余文林博士解釋，無(wú)論是肋軟骨還是耳軟骨，或是采用中隔軟骨，都是為了加強(qiáng)鼻基底的支撐能力，恢復(fù)鼻部的正常形態(tài)和功能。而是否需要移植骨，其實(shí)是根據(jù)患者朋友本人的條件來(lái)判斷的：

第一個(gè)方面，就是患者朋友唇裂軟骨不對(duì)稱的程度；

第二個(gè)方面，就是既往手術(shù)的經(jīng)歷，手術(shù)次數(shù)越多，里面的疤痕攣縮程度越嚴(yán)重。這種情況需要延長(zhǎng)鼻尖，再將鼻尖抬高，光靠患者朋友本身的軟骨量是不夠的；

另外，患者本身的軟骨條件也是一個(gè)決定因素。

一般來(lái)講，唇裂患者朋友兩邊的鼻翼軟骨，它的長(zhǎng)度寬度力量都是有差別的，雖然先前有文獻(xiàn)報(bào)道兩者沒(méi)有明顯差異，但是余文林修復(fù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)大量的臨床驗(yàn)證，在手術(shù)過(guò)程中可以清晰地發(fā)現(xiàn)，唇裂患者朋友兩側(cè)的鼻翼軟骨，形狀、寬度、長(zhǎng)度都存在一定差異，兩邊的力量也不是對(duì)等的，其中的差別程度，跟唇裂的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，余文林博士表示。

對(duì)于一些輕度唇裂，軟骨量比較充沛，黏膜和皮膚都比較豐富的，這種情況下的確不需要另外移植軟骨，通過(guò)局部皮膚黏膜的調(diào)整和軟骨的塑形縫合，就可以矯正鼻畸形。術(shù)后配合佩戴鼻撐，維持塑形。不過(guò)從臨床經(jīng)驗(yàn)上看，這類患者朋友是非常少見(jiàn)的。

絕大部分的唇裂患者朋友，唇裂側(cè)的黏膜比較緊，軟骨先天發(fā)育不良，經(jīng)過(guò)充分的松解以后，即使軟骨復(fù)位了，后期還是容易再發(fā)生攣縮的，因?yàn)榧∪馐怯杏洃浶缘?，它?huì)往術(shù)前的肌肉狀態(tài)靠攏，在這種情況下，就需要鼻子有一個(gè)強(qiáng)有力的支撐，才能抵抗組織恢復(fù)過(guò)程中的牽拉收縮改變，這個(gè)時(shí)候肋軟骨就是首選。

余文林修復(fù)團(tuán)隊(duì)修復(fù)過(guò)的案例中，大概有1/3的到1/2的患者朋友，是已經(jīng)進(jìn)行過(guò)二期修復(fù)的，那么他們為什么需要再次進(jìn)行修復(fù)？

唇裂鼻專家余文林博士解釋，很多情況下是取了耳軟骨，單純地把患側(cè)的鼻翼墊起來(lái)，沒(méi)有對(duì)鼻孔形狀，鼻中隔的偏缺進(jìn)行針對(duì)性矯正，也就是說(shuō)病理基礎(chǔ)沒(méi)有糾正過(guò)來(lái)，只是做一下表面文章，后面再次發(fā)生攣縮幾乎是必然的事，這是很常見(jiàn)的一種情況。

另外還有這樣一種情況，取了肋軟骨進(jìn)行修復(fù)，但醫(yī)生是按照美容鼻的做法去做，沒(méi)有糾正中隔的偏曲，松解外側(cè)角，完全靠肋軟骨支架的堆積，把鼻尖形態(tài)做出來(lái)，卻沒(méi)有解決腔內(nèi)力量差異，這種情況下遠(yuǎn)期也會(huì)發(fā)生再度的偏移。

余文林博士，余文林修復(fù)團(tuán)隊(duì)帶頭人，國(guó)內(nèi)著名整形外科醫(yī)生、唇鼻耳整形醫(yī)學(xué)修復(fù)專家，先后獲得第一軍醫(yī)大學(xué)碩士和博士學(xué)位，華南理工大學(xué)博士后學(xué)位，曾就職于南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院整形外科(原廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院)，現(xiàn)任醫(yī)學(xué)美容中心院長(zhǎng)。

余文林博士從事整形美容及修復(fù)重建外科工作23余年，臨床經(jīng)驗(yàn)十分豐富，迄今打造成功經(jīng)典案例數(shù)萬(wàn)例。

在唇鼻耳畸形修復(fù)方面，具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論和優(yōu)秀整形技術(shù)的雙倍實(shí)力，技術(shù)精細(xì)、精湛、精致，追求細(xì)節(jié)自然美，其修復(fù)的唇鼻耳自然和諧，美觀持久，被求美者所廣泛贊譽(yù)。

PS：

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