上瞼下垂，老病新談，常談常新；

硅膠懸吊，迭代升級(jí)，代**進(jìn)。

于剛張豐五年八部曲，異彩紛呈；

美和專家七年磨一劍，砥礪前行。

2023年初，美和眼科曾推出《重度上瞼下垂媽媽莫愁，硅膠懸吊新手術(shù)為您解憂》《五年八部曲，上瞼下垂分階段治療的故事》。

文章圍繞上瞼下垂是什么，如何科學(xué)診斷治療，手術(shù)方案的優(yōu)化創(chuàng)新，如何做好術(shù)后恢復(fù)，上瞼下垂智能AI評(píng)估系統(tǒng)等一系列問題展開了全面詳細(xì)的論述。

文中精彩的亮點(diǎn)莫過于美和眼科經(jīng)多年研磨，推陳出新，遙遙領(lǐng)先的新型手術(shù)方案——隧道式微創(chuàng)硅膠懸吊術(shù)(Micro-traumatic silicone

suspensionMTS，以下簡(jiǎn)稱“MTS”)。

這是一項(xiàng)針對(duì)嬰幼兒上瞼下垂的新手術(shù)方案，特別適合10月齡后重度上瞼下垂的患兒。

此項(xiàng)手術(shù)是美和眼科于剛院長(zhǎng)、張豐院長(zhǎng)帶領(lǐng)其專家團(tuán)隊(duì)，歷時(shí)多年，經(jīng)過深入研究與探索、創(chuàng)新研發(fā)的新型硅膠懸吊術(shù)。

今天，我們?cè)俣汝P(guān)注上瞼下垂，聚焦美和眼科硅膠微創(chuàng)技術(shù)，傾聽來自于剛院長(zhǎng)和張豐院長(zhǎng)的深度解讀。

于剛院長(zhǎng)：

什么叫患者不動(dòng)，醫(yī)生動(dòng)？

由于兒童重度上瞼下垂手術(shù)針對(duì)的患兒年齡小、手術(shù)難度大、術(shù)后易復(fù)發(fā)、手術(shù)需全身麻醉，手術(shù)技術(shù)要求高，我國(guó)做兒童重度上瞼下垂的醫(yī)院和醫(yī)生都很少。

有一天，張豐院長(zhǎng)和我說，“我們能不能在深圳，上海再開設(shè)兩個(gè)日間手術(shù)室？這樣的話，我們可以經(jīng)常去那邊做手術(shù)，南方的上瞼下垂患者，就不用大老遠(yuǎn)跑到北京美和眼科來手術(shù)了，省時(shí)又省力。”我覺得可行，說干就干！

我們很快開通了上海和深圳的上瞼下垂手術(shù)的“綠色通道”。最初是我和張豐院長(zhǎng)一起去做手術(shù)，時(shí)間一長(zhǎng)，張豐院長(zhǎng)心疼我旅途勞頓，怕我身體吃不消，就把上海和深圳的手術(shù)任務(wù)全都承擔(dān)下來。

他經(jīng)常是在北京做完十幾臺(tái)手術(shù)，當(dāng)天又不停歇地趕往機(jī)場(chǎng)去深圳，或是坐上高鐵去上海，為南方的孩子們做手術(shù)……說實(shí)話，他東奔西跑也非常疲勞，作為老師的我，看在眼里疼在心上！

多年來，為方便患者就近看病，節(jié)省就醫(yī)成本和非醫(yī)療支出，北京美和專家團(tuán)隊(duì)常年奔赴于上海、深圳、北京三地之間巡回手術(shù)，為各地患者提供人性化的便利服務(wù)。

這項(xiàng)特殊的服務(wù)深得家長(zhǎng)們的歡迎，張豐院長(zhǎng)在深圳、上海的手術(shù)預(yù)約幾乎都排得滿滿當(dāng)當(dāng)，一號(hào)難求。

以上所述，就是美和眼科“患者不動(dòng)，醫(yī)生動(dòng)”的由來。接下來，我們進(jìn)入主題。今天，我和張豐院長(zhǎng)會(huì)就重度上瞼下垂兒童最適合做哪種手術(shù)等問題，圍繞著兒童上瞼下垂為大家詳細(xì)講述。

兒童重度上瞼下垂手術(shù)可分為額肌縫線懸吊術(shù)、額肌瓣懸吊術(shù)、闊筋膜懸吊術(shù)、非生物源材料類懸吊術(shù)、上瞼提肌(縮短/折疊)術(shù)。

經(jīng)過50年的演變，眼科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)MTS尤其適合于重度上瞼下垂的嬰幼兒或上瞼下垂同時(shí)合并眼球運(yùn)動(dòng)障礙的患者（動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，廣泛肌纖維化綜合征，眼肌型重癥肌無力，等等）。

MTS治療兒童上瞼下垂，應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)的適應(yīng)癥，主要針對(duì)此類病癥——嬰幼兒重度上瞼下垂、重度上瞼下垂合并高度近視、重度上瞼下垂合并斜視、重度上瞼下垂合并嚴(yán)重弱視、眼外肌廣泛纖維化引起的重度上瞼下垂、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹引起的重度上瞼下垂。

這種特殊的上瞼下垂在以前，各家醫(yī)院及醫(yī)生幾乎是束手無策的。如今，美和眼科的MTS技術(shù)，對(duì)早期疾病進(jìn)行干預(yù)性的積極治療，能讓孩子避免弱視與脊柱側(cè)彎，為將來做新材料上瞼下垂矯正術(shù)，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

為研發(fā)這項(xiàng)新型手術(shù)，張豐院長(zhǎng)傾注了全部的心血。他做了大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，又查閱了國(guó)內(nèi)外大量的文獻(xiàn)，多次到歐美國(guó)家的眼科進(jìn)行交流和考察，原來國(guó)內(nèi)外眼科同行做硅膠懸吊術(shù)，一般都采用外路式手術(shù)，維持時(shí)間大概在1～2年，美和眼科現(xiàn)在采用的是（內(nèi)路式）新方法做懸吊手術(shù)，維持時(shí)間長(zhǎng)達(dá)4～6年。

在這里，我還想和大家講講——美和眼科上瞼下垂手術(shù)從三個(gè)切口變?yōu)橐粋€(gè)切口的故事。

家長(zhǎng)們都希望孩子手術(shù)的傷口越小越好——這也是醫(yī)生與家長(zhǎng)同樣糾結(jié)和擔(dān)心的問題，傳統(tǒng)的額肌懸吊是三點(diǎn)切口，額頭上會(huì)有三個(gè)傷口瘢痕。

張豐院長(zhǎng)在國(guó)內(nèi)首先提出了“手術(shù)后仍然保持初眼狀態(tài)”的理念。

經(jīng)臨床實(shí)踐證明，美和眼科創(chuàng)新研發(fā)的MTS手術(shù)能夠保護(hù)孩子的眼瞼組織，同時(shí)能做到術(shù)后眼瞼穩(wěn)定提拉，瞳孔充分暴露，家長(zhǎng)經(jīng)過短期護(hù)理就可實(shí)現(xiàn)孩子“自如閉眼”的動(dòng)態(tài)效果，展現(xiàn)良好的外觀形象。

在張豐院長(zhǎng)和我的推動(dòng)下，美和眼科成立了“兒童上瞼下垂新技術(shù)研究小組”，經(jīng)過上百次的實(shí)驗(yàn)論證以及器械的不斷優(yōu)化，我們開創(chuàng)性地研發(fā)成功了——經(jīng)皮膚標(biāo)志引導(dǎo)的額肌隧道連續(xù)推進(jìn)技術(shù)（Continuous propulsionmethod of frontal muscle tunnel guided by skin mark）簡(jiǎn)稱“TCP改良小切口上瞼下垂矯正術(shù)”。

針對(duì)這個(gè)問題，我們?nèi)谌肓诉@個(gè)新的手術(shù)技巧，手術(shù)后額頭上只有一個(gè)3～4毫米左右的小切口。這個(gè)改動(dòng)雖然看似簡(jiǎn)單，但是手術(shù)方法，手術(shù)的入徑整整困擾了我們?nèi)甑臅r(shí)間?，F(xiàn)在，我們已經(jīng)將此種手術(shù)方式投入應(yīng)用，兒童上瞼下垂懸吊手術(shù)再次迎來了革新。

手術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)：

· 由原來的眉上三個(gè)切口變?yōu)橐粋€(gè)切口；

· 采用德國(guó)生物膠皮膚黏合技術(shù)，避免術(shù)后拆線的二次麻醉風(fēng)險(xiǎn)以及瘢痕形成；

· 術(shù)后無需住院，患兒當(dāng)日可回家；

· 聯(lián)合下眼瞼內(nèi)翻倒睫同時(shí)手術(shù)；

· 簡(jiǎn)化、優(yōu)化全麻細(xì)節(jié)，患兒安全且痛苦小，術(shù)后短時(shí)間內(nèi)可蘇醒；

· 每只眼的手術(shù)時(shí)間僅為15分鐘左右，出血量不大于0.5ml；

· 可確保年幼患兒眼睛發(fā)育和心理健康不再受眼疾影響；

· 可確保未來三至五年后，患兒如需二次修復(fù)，術(shù)眼仍為“初眼”的生理狀態(tài)。

張豐院長(zhǎng)：

小標(biāo)題：“治療理念”并非“手術(shù)技巧”

我認(rèn)為，北京美和眼科的優(yōu)勢(shì)在于“治療理念”并非“手術(shù)技巧”。美和眼科采用損傷技術(shù)更小的技術(shù)方案，并非簡(jiǎn)單的手術(shù)技巧。不是手術(shù)做多了，熟能生巧，而是美和針對(duì)兒童上瞼下垂提出的治療理念，已不同于傳統(tǒng)意義上的治療理念。

美和眼科的治療理念既包含著跟手術(shù)方案相關(guān)的一些新策略，也包含著整個(gè)治療周期內(nèi)，對(duì)不同年齡的患兒采用的不同的診療策略。

它是一個(gè)全流程、多維度的干預(yù)過程，既包含著手術(shù)治療，也包含著非手術(shù)干預(yù)，既包含著手術(shù)方案微創(chuàng)化迭代，也包含著圍手術(shù)期內(nèi)術(shù)前、術(shù)后的干預(yù)措施。

這種針對(duì)不同年齡采用的不同的診療策略，更符合0至6歲低齡孩子上瞼下垂的個(gè)性化治療理念。

美和眼科推出的一系列的治療理念，既有在傳統(tǒng)的懸吊技術(shù)上的優(yōu)化，也包含了當(dāng)下美和眼科針對(duì)更低齡的患兒，采用的損傷技術(shù)更小的MTS技術(shù)。

美和眼科在MTS技術(shù)的運(yùn)用上是國(guó)內(nèi)上瞼下垂手術(shù)設(shè)計(jì)的原創(chuàng)。在過往經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上、在上萬臺(tái)手術(shù)的積累上，在借鑒了國(guó)際先進(jìn)理念的同時(shí)，美和做了進(jìn)一步的延伸與創(chuàng)新。

小標(biāo)題：“三切口變一切口”真的不簡(jiǎn)單！

傳統(tǒng)的上瞼下垂懸吊術(shù)，需要在眉上做三個(gè)切口才能使材料順利植入，但由于眉上區(qū)域過于集中的三個(gè)切口，會(huì)使局部皮膚組織非常容易出現(xiàn)凹陷性疤痕，影響孩子術(shù)后的外觀形象。同時(shí)，內(nèi)外切口由于過于靠近眉區(qū)，會(huì)使得術(shù)后感染排異的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

針對(duì)這個(gè)問題，我們查閱了大量的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，包括醫(yī)生在內(nèi)的所有人均把關(guān)注點(diǎn)放在了懸吊本身是否有效可靠上，而眉上三切口帶來的潛在風(fēng)險(xiǎn)以及皮膚凹陷性疤痕等問題，相比外觀改善而言，并沒有引起人們的重視。

隨著美和眼科手術(shù)量的不斷增加，每一例手術(shù)細(xì)節(jié)的回顧性研究，以及越來越多的術(shù)后案例都在不斷提示我們：三個(gè)眉上切口有“瑕疵”。

2018年初，在于剛院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，由我牽頭，美和眼科成立了兒童上瞼下垂新技術(shù)研究小組，我任組長(zhǎng)，于剛院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)。

小標(biāo)題：從質(zhì)疑到認(rèn)可

經(jīng)過一年多上百次的試驗(yàn)，美和眼科正式推出了皮膚標(biāo)志引導(dǎo)額肌隧道連續(xù)推進(jìn)技術(shù)（Continuous propulsion method of frontal muscle tunnel guided by skin mark），簡(jiǎn)稱“TCP改良小切口上瞼下垂矯正術(shù)”。

這項(xiàng)新技術(shù)一經(jīng)推出，曾引發(fā)很多外院醫(yī)生的質(zhì)疑——“這種單一切口不穩(wěn)定”“是一項(xiàng)偷工減料的技術(shù)”……甚至很多業(yè)內(nèi)醫(yī)生也同樣考慮，這項(xiàng)技術(shù)或許會(huì)失敗。

但美和眼科堅(jiān)信，我們所選擇的技術(shù)，是對(duì)舊技術(shù)的迭代更新。這種迭代并不是憑空想象而來，是美和此前用了兩年的時(shí)間，從力學(xué)的角度以及從材料在組織內(nèi)應(yīng)力的設(shè)計(jì)上，不斷用數(shù)學(xué)模型推演出來的。

術(shù)后五年，患者回落風(fēng)險(xiǎn)降低20倍。美和眼科為第一批孩子做TCP的單一切口手術(shù)至今已有五年時(shí)間，孩子們術(shù)后的整體回落情況要明顯好于傳統(tǒng)的三切口，甚至好于美和最初的手術(shù)預(yù)期。

曾經(jīng)，眉上三切口時(shí)，手術(shù)后回落的風(fēng)險(xiǎn)基本在20%。也就是說，五位孩子當(dāng)中有可能就會(huì)出現(xiàn)一位有嚴(yán)重的回落現(xiàn)象，需要調(diào)整。 眉上三切口修復(fù)很困難，孩子額上的瘢痕化無法避免也很難承受，一般要采用所謂的二次修復(fù)。

當(dāng)美和眼科將第一批術(shù)后孩子的數(shù)據(jù)復(fù)盤時(shí)，我們很清晰地看到，孩子們的回退風(fēng)險(xiǎn)僅是1%左右。這說明回落的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)下降了20倍。 事實(shí)證明，美和眼科當(dāng)初的這種優(yōu)化非常有價(jià)值，經(jīng)過多年的持續(xù)優(yōu)化與精進(jìn)，如今，此項(xiàng)技術(shù)已非常完善、成熟。

圖片 于剛院長(zhǎng)和張豐院長(zhǎng)在美和門診部的合影

小標(biāo)題：“無憂計(jì)劃”為孩子保健護(hù)航

有關(guān)上瞼下垂手術(shù)，大家容易產(chǎn)生焦慮的問題是什么？——術(shù)后排異、術(shù)后回落。這兩個(gè)問題是所有上瞼下垂患者以及寶寶家長(zhǎng)關(guān)心的“大事”。

基于此，美和眼科推出“上瞼下垂無憂計(jì)劃”。無憂計(jì)劃是我們針對(duì)上瞼下垂術(shù)后患者重要的保障計(jì)劃。

無論是術(shù)后出現(xiàn)排異問題或由于各種原因出現(xiàn)術(shù)后回落，參與該計(jì)劃的患者，我們都將無償提供后續(xù)治療，患者無需再付費(fèi)。

無憂計(jì)劃既是對(duì)患者負(fù)責(zé)的一項(xiàng)保障計(jì)劃，更是美和眼科技術(shù)自信的充分體現(xiàn)！

美和眼科的專家團(tuán)隊(duì)在于剛院長(zhǎng)、張豐的院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，僅用了七年時(shí)間，成功完成了上萬例兒童疑難手術(shù)——上瞼下垂、小瞼裂綜合癥、下頜瞬目綜合、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、新生兒淚囊炎、內(nèi)眥贅皮、后鞏膜加固、斜視手術(shù)等高難度手術(shù)。

張豐院長(zhǎng)是于剛院長(zhǎng)的學(xué)生也是他優(yōu)秀的創(chuàng)業(yè)伙伴。他們相識(shí)，相伴整整28年，不是親人勝似親人。

2017年，被譽(yù)為“中國(guó)兒童眼科第一人”的于剛教授走出體制，與張豐院長(zhǎng)與聯(lián)合創(chuàng)辦了美和醫(yī)療集團(tuán)，同時(shí) 成立了中國(guó)第一個(gè)專注于兒童眼科的“寶貝眼醫(yī)生集團(tuán)”。

如今七年過去了，美和眼科旗下聚集了大量的“精兵強(qiáng)將”——陳勇華院長(zhǎng)、龐秀潔主任、郭麗麗主任、張杰英主任、王艷梅主任、馮渝淇主任、張秀主任、程惠鳳主任，這些眼科醫(yī)生及視光師在他們自己非常擅長(zhǎng)和精通的領(lǐng)域?yàn)樾币晝和鍪中g(shù)，為近視防控的孩子配角膜，為眼球震顫的孩子做屈光治療，為復(fù)雜霰粒腫的孩子做強(qiáng)脈沖治療……

“做有品質(zhì)的醫(yī)療”“做有溫度的服務(wù)”“做有創(chuàng)新的手術(shù)”是美和醫(yī)療集團(tuán)創(chuàng)辦的初心。秉承著初心，肩負(fù)著使命，于剛院長(zhǎng)與張豐院長(zhǎng)帶領(lǐng)著美和眼科團(tuán)隊(duì)從“零”開始，一步步走到了今天。

如今，美和眼科擁有AI遠(yuǎn)程上瞼下垂評(píng)估系統(tǒng)、全國(guó)擁有五個(gè)日間手術(shù)中心、配備了20間層流凈化手術(shù)室，可滿足不同年齡段兒童的全麻手術(shù)需要。

美和眼科的患者也從全國(guó)遍布到世界。在咨詢、接診、門診、手術(shù)、服務(wù)等方面，美和眼科不斷精進(jìn)。包括線上咨詢，堅(jiān)持了七年，約近萬名患者通過不同的方式在線上會(huì)診，有云南的、廣西的、新疆的、西藏的，美和眼科還接診了很多美國(guó)、德國(guó)、日本、新加坡、馬來西亞的病人，這些患者通過線上會(huì)診就可以預(yù)定手術(shù)時(shí)間，快速便捷。

用心、用情、用時(shí)間。北京美和眼科，孩子眼健康的守護(hù)專家。眼觀世界、心存溫暖，心懷夢(mèng)想、逐夢(mèng)前行！