肝癌是臨床上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,2020 年全球肝癌新發(fā)病例約為 90.5 萬(wàn)例,其中我國(guó)新發(fā)肝癌病例數(shù)為41.0萬(wàn)例,占全球新發(fā)肝癌病例的45.3%。而且我國(guó)肝癌的發(fā)病原因和分子生物學(xué)特性與歐美國(guó)家有很大的不同,主要和乙肝病毒有關(guān),而國(guó)外主要是丙肝和其它非肝炎病毒因素(喝酒,肥胖等)引起的,這也限制了我國(guó)肝癌的治療思路。

近年來(lái),肝癌領(lǐng)域的藥物研發(fā)也取得了一定的進(jìn)展,比如阿可拉定,一種口服免疫調(diào)節(jié)藥物,被證實(shí)一線(xiàn)治療晚期肝細(xì)胞癌,能顯著延長(zhǎng)總生存。  

肝癌的治療方法有什么?

目前肝癌的治療方法有什么呢?其實(shí)肝癌治療領(lǐng)域的特點(diǎn)是多學(xué)科參與、多種治療方法共存,常見(jiàn)治療方法包括肝切除術(shù)、肝移植術(shù)、消融治療、介入治療、放療、化療、靶向治療、免疫治療等多種手段,針對(duì)不同分期的肝癌患者選擇合理的治療方法可以使療效最大化。

肝癌的外科治療目前仍然是肝癌患者獲得長(zhǎng)期生存的重要手段,主要包括肝切除術(shù)和肝移植術(shù)。但是外科治療的基本原則就是完整切除腫瘤,很多晚期的患者無(wú)法達(dá)到全部切除,多項(xiàng)數(shù)據(jù)也證實(shí)手術(shù)切除有殘留或者術(shù)前已經(jīng)有微小病灶轉(zhuǎn)移肝癌切除術(shù)后 5 年腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高達(dá)40%～70%[1]。這也限制了外科在晚期肝癌治療中的應(yīng)用。

針對(duì)無(wú)法切除的晚期肝癌,不斷涌現(xiàn)的靶向治療和免疫治療為晚期肝癌患者帶來(lái)一定的生存獲益。但其中始終存在耐藥等問(wèn)題。小分子免疫調(diào)節(jié)劑阿可拉定的出現(xiàn)給了部分晚期肝癌患者帶來(lái)新的選擇。

阿可拉定安全性良好,打開(kāi)晚期肝癌治療新思路

阿可拉定不同于其他的治療藥物,是從中藥材淫羊藿中分離、提取、經(jīng)酶解獲得的有效單體化合物,為我國(guó)擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的小分子免疫調(diào)節(jié)類(lèi)抗腫瘤藥物,可以抑制腫瘤炎癥通道、調(diào)節(jié)腫瘤免疫微循環(huán),臨床研究數(shù)據(jù)也顯示在肝癌富集人群中,中位總生存期達(dá)13.54個(gè)月,較對(duì)照組死亡風(fēng)險(xiǎn)降低57%,相較對(duì)照組總生存期延長(zhǎng)了近一倍(對(duì)照組6.87個(gè)月),為肝癌患者帶來(lái)更多獲益。

與此同時(shí),阿可拉定治療晚期肝細(xì)胞癌患者顯示出了顯著的安全性?xún)?yōu)勢(shì),疾病進(jìn)展后可繼續(xù)用藥仍可延長(zhǎng)總生存,總體不良反應(yīng)發(fā)生率以及比較危險(xiǎn)的不良反應(yīng)發(fā)生率都很低,這在一定程度上提升了晚期肝癌患者在治療時(shí)的生活質(zhì)量。

阿可拉定納入新醫(yī)保目錄,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

基于其優(yōu)異的臨床數(shù)據(jù),阿可拉定目前已經(jīng)得到了《CSCO肝癌診療指南(2022版)》、衛(wèi)健委原發(fā)性肝癌診療指南(2022)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤整合診治指南(2022)、原發(fā)性肝細(xì)胞癌經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)用藥與聯(lián)合用藥中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2023)、中國(guó)肝細(xì)胞癌經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞(TACE)治療臨床實(shí)踐指南(2023年版)、晚期原發(fā)性肝癌精細(xì)化診療管理專(zhuān)家共識(shí)(2023年版)、肝細(xì)胞癌全程管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2023版)等多個(gè)指南的推薦。

2024年1月1日,新醫(yī)保目錄落地執(zhí)行,阿可拉定被納入其中,極大程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也讓更多患者有獲益機(jī)會(huì)。  

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展,肝癌的治療方法有什么?答案也在不斷增加,阿可拉定的出現(xiàn)正是為晚期肝癌的治療添加了磚瓦,給更多的晚期肝癌患者帶來(lái)治療的希望。

[1]原發(fā)性肝癌診治指南(2022版)