2023年9月,中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)胃腸間質(zhì)瘤診療指南(2023版)更新。在轉(zhuǎn)移性胃腸間質(zhì)瘤二線治療中,指南將瑞派替尼Ⅱ級(jí)推薦改為I級(jí)推薦(原發(fā)KIT外顯子11突變)(1A類)[1]。

瑞派替尼被提升推薦等級(jí),是基于INTRIGUE研究和中國(guó)二線橋接研究。根據(jù)指南,該研究顯示“瑞派替尼具有與舒尼替尼相當(dāng)?shù)臒o進(jìn)展生存時(shí)間,同時(shí)具有更好的耐受性”,“在原發(fā)KIT外顯子11突變亞組中顯示出更好的獲益趨勢(shì)”。中國(guó)橋接試驗(yàn)中,瑞派替尼治療原發(fā)KIT外顯子11突變亞組中,對(duì)比舒尼替尼,顯著延長(zhǎng)了無進(jìn)展生存期[2]。

這些內(nèi)容對(duì)于普通患者來說有點(diǎn)過于專業(yè),簡(jiǎn)單總結(jié)就是,對(duì)于伊馬替尼標(biāo)準(zhǔn)劑量治療失敗的KIT原發(fā)外顯子 11突變型胃腸間質(zhì)瘤患者,二線治療又多了一個(gè)選擇。

指南更新意味著什么?首先,醫(yī)生可根據(jù)患者的基因突變選擇治療藥物,KIT原發(fā)外顯子11突變患者可以接受更精準(zhǔn)的治療。此外,晚期胃腸間質(zhì)瘤的一線標(biāo)準(zhǔn)治療為伊馬替尼,一線治療進(jìn)展后,患者的身體狀況有所下降。因此,在選擇二線治療藥物時(shí),良好的安全性和耐受性不僅可以減輕患者防治不良反應(yīng)的負(fù)擔(dān),還能提高依從性,保證療效。

除了中國(guó)的CSCO指南,今年3月,瑞派替尼還被列入美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)指南,作為對(duì)舒尼替尼不耐受的胃腸道間質(zhì)瘤患者二線治療的優(yōu)選方案。

總結(jié)一下,這次CSCO《胃腸間質(zhì)瘤診療指南》更新為KIT外顯子11突變的轉(zhuǎn)移性胃腸間質(zhì)瘤患者帶來了更多希望,為“胃間質(zhì)瘤怎么治”增加了新的選擇。

[1] 中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)胃腸間質(zhì)瘤診療指南(2023)

[2] HEINRICH M,?JONES R,?GELDERBLOM H,?et al.?INTRIGUE:?a phase Ⅲ,?randomized,?open-label study to evaluate the efficacy and safety of ripretinib versus sunitinib in patients with advanced gastrointestinal stromal tumor previously treated with imatinib.?J Clin Oncol,?2022,?40:?359881.