駱勇剛

（作者簡介：駱勇剛，男，簡陽市人民醫(yī)院骨二科副主任醫(yī)師）

膝關(guān)節(jié)是人體非常重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，在行走，蹲起和上下樓梯等活動(dòng)中起著重要作用。隨著年齡的增長，許多中老年人都會(huì)因關(guān)節(jié)軟骨變性、丟失及骨質(zhì)增生等而出現(xiàn)一系列膝痛癥狀或功能活動(dòng)受限。那么什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎呢？膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生的原因是什么？又如何預(yù)防呢？今天就為大家科普一下。

一.什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：

    膝關(guān)節(jié)由髕骨、股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端構(gòu)成，關(guān)節(jié)骨骼的表面覆蓋有軟骨，脛骨與股骨之間還有半月板作為緩沖結(jié)構(gòu)，當(dāng)膝關(guān)節(jié)的局部損傷及炎癥和慢性勞損時(shí)，則會(huì)引起關(guān)節(jié)面軟骨變性，軟骨下骨板反應(yīng)性骨損，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)一系列癥狀和體征，此種疾病就叫膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱為膝關(guān)節(jié)退行性病變。

二.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀：

初期：主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)偶爾出現(xiàn)疼痛，可以正常進(jìn)行日常的活動(dòng)。在影像學(xué)上可以看到關(guān)節(jié)周圍長了一些輕微的骨贅，但關(guān)節(jié)間隙沒有出現(xiàn)明顯改變。

早期：膝關(guān)節(jié)疼痛會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)，但日常的活動(dòng)基本不受影響，經(jīng)常在起立、下蹲，或上下樓梯的時(shí)候出現(xiàn)疼痛，活動(dòng)輕微受限。這時(shí)影像學(xué)的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)周圍的骨贅進(jìn)一步明顯，但也沒有累及關(guān)節(jié)間隙，關(guān)節(jié)周圍骨贅更多、更大了。

中期：膝關(guān)節(jié)會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛，日?；顒?dòng)會(huì)因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的疼痛而受到限制，在影像學(xué)上的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)周圍的骨贅增生比較明顯，膝關(guān)節(jié)間隙也出現(xiàn)了一定的狹窄，但關(guān)節(jié)間隙還是存在的。

晚期：膝關(guān)節(jié)的疼痛已非常嚴(yán)重，日?；顒?dòng)嚴(yán)重受限，影像學(xué)的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)周圍骨刺特別明顯，膝關(guān)節(jié)間隙基本消失了，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，軟骨下骨硬化。

三.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎該如何預(yù)防？

1.在日常工作生活中一定要避免膝關(guān)節(jié)部位過度受力的活動(dòng)。特別是對于長時(shí)間蹲起、跑跳、登山，爬樓梯的活動(dòng)一定要少做，以免導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)過度的擠壓摩擦，引起膝關(guān)節(jié)退變，導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎。

2.避免膝關(guān)節(jié)部位的外傷，因?yàn)樵谕鈧院螅苋菀滓l(fā)膝關(guān)節(jié)內(nèi)部軟骨出現(xiàn)損傷，退變，后期就容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的情況。

3.對于中老年人平時(shí)可以多吃一點(diǎn)高鈣，高蛋白的食物。適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，以免導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)部位過早的出現(xiàn)退變，引起骨性關(guān)節(jié)炎。

4.盡量避免身體肥胖，防止加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，一旦身體超重，就要積極減肥，控制體重。
  5.注意走路和勞動(dòng)的姿勢，不要扭著身體走路和干活。避免長時(shí)間下蹲，因?yàn)橄露讜r(shí)膝關(guān)節(jié)的負(fù)重是自身體重的3～6倍，工作時(shí)下蹲(如汽車修理工、翻砂工)比較好改為低坐位(坐小板凳)，長時(shí)間坐著和站著，也要經(jīng)常變換姿勢，防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢而用力過大。
  6.走遠(yuǎn)路時(shí)不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。
  7.參加體育鍛煉時(shí)要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，輕緩地舒展膝關(guān)節(jié)，讓膝關(guān)節(jié)充分活動(dòng)開以后再參加劇烈運(yùn)動(dòng)。練壓腿時(shí)，不要猛然把腿抬得過高，防止過度牽拉膝關(guān)節(jié)。練太極拳時(shí)，下蹲的位置不要太低，也不要連續(xù)打好幾套，以防膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過重發(fā)生損傷。
8.騎自行車時(shí)，要調(diào)好車座的高度，以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜，車座過高、過低或騎車上坡時(shí)用力蹬車，對膝關(guān)節(jié)都有不良的影響，應(yīng)加以克服。
9.膝關(guān)節(jié)遇到寒冷，血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使疼痛加重，故在天氣寒冷時(shí)應(yīng)注意保暖，必要時(shí)戴上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。