有研究表明，約半數(shù)以上的糖尿病患者存在神經(jīng)病變，而且神經(jīng)問題可以出現(xiàn)在糖尿病病程的任意時(shí)間段，其發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)與血糖的波動(dòng)、疾病的病程、生活方式及相關(guān)的遺傳背景等相關(guān)。其中血糖的波動(dòng)與神經(jīng)病變發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，長期的血糖控制不佳，是引起糖尿名患者發(fā)生神經(jīng)病變的最根本原因。

糖尿病神經(jīng)病變以遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變（DSPN）最具代表性，DSPN一般表現(xiàn)為對(duì)稱性多發(fā)性感覺神經(jīng)病變，最開始影響下肢遠(yuǎn)端即雙腳，隨著疾病的進(jìn)一步惡化，逐漸向上發(fā)展，形成典型的“襪套樣”和“手套樣”感覺，這就是糖尿病患者四肢瘙癢的原因。

如何才能早期發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變？

有些病友雖已有神經(jīng)損傷但早期無任何癥狀，這是因?yàn)榇蟛糠稚窠?jīng)損傷的發(fā)生需要幾年時(shí)間，這種無癥狀的情況導(dǎo)致糖尿病神經(jīng)病變?cè)诤荛L的一段時(shí)間里會(huì)被忽視。因此早期發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變就得尤為重要，只有早發(fā)現(xiàn)、早治療，才有可能避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥等不良后果。因此，建議以下人群應(yīng)做好篩查：2型糖尿病初診時(shí)或1型糖尿病診斷5年后（此后至少每年復(fù)查一次），以及存在周圍神經(jīng)病變的糖尿病前期患者。

糖尿病人手麻腳麻有什么辦法？

糖尿病人手麻腳麻有什么辦法？應(yīng)該如何治療？目前糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療一定要預(yù)防控制相結(jié)合，預(yù)防重點(diǎn)是合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，控制血糖，防止并發(fā)癥。一旦發(fā)生周圍神經(jīng)病變一定要及早治療。早期對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)行干預(yù)可以有效緩解和改善病變的進(jìn)展。

糖尿病人手麻腳麻有什么辦法？哪些藥管用？

糖尿病人手麻腳麻有什么辦法？根據(jù)《糖尿病神經(jīng)病變?cè)\治專家共識(shí)（2021年版）》，針對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療，可選用抑制醛糖還原酶活物唐林依帕司他。目前臨床上應(yīng)用比較多的也是唐林依帕司他，唐林依帕司他：是一種醛糖還原酶抑制劑，能抑制多通路異常、改善代謝紊亂，有效改善糖尿病神經(jīng)病變的主觀癥狀和神經(jīng)傳導(dǎo)速度，長期治療可以有效改善糖尿病神經(jīng)病變的癥狀，延緩疾病進(jìn)展，尤其是對(duì)血糖控制良好、微血管病變輕微的患者。同時(shí)，唐林依帕司他聯(lián)合硫辛酸或甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變，效果更明顯。

值得注意的是，唐林依帕司他常見用法用量為飯前服用，服用該藥后，尿液可能出現(xiàn)褐紅色，此為正?，F(xiàn)象。

還有一些針對(duì)性的藥物用來治療糖尿病周圍神經(jīng)病變包括像：

抗氧化應(yīng)激藥物：通過抑制脂質(zhì)過氧化，增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量，增加神經(jīng) Na+-K+-ATP酶活性，保護(hù)血管內(nèi)皮功能，常用藥物為硫辛酸。

改善微循環(huán)藥物：通過擴(kuò)張血管、改善血液高凝狀態(tài)和微循環(huán)，提高神經(jīng)細(xì)胞的血氧供應(yīng)，可有效改善糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床癥狀。常用藥物有貝前列素鈉、胰激肽原酶、前列地爾等。

營養(yǎng)神經(jīng)及神經(jīng)修復(fù)的藥物：活性維生素B12制劑，常見代表藥物：甲鈷胺，可以修復(fù)并營養(yǎng)神經(jīng)，改善癥狀、體征及神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

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