目前在中國(guó)和世界一些國(guó)家出現(xiàn)一些藥企特別是美國(guó)一些醫(yī)藥公司把許多抗癌藥價(jià)格虛高定為天價(jià)，一片藥或一針?biāo)帋浊先f(wàn)元甚至幾十萬(wàn)元每支或每粒!一個(gè)療程幾百萬(wàn)上千萬(wàn)【實(shí)際生產(chǎn)成本只有10%左右或更低】，最后絕大多數(shù)98%以上沒(méi)有治愈，90%的癌癥病人還是很快死亡，僅僅只有延長(zhǎng)6個(gè)月左右的“痛苦”生存期(大部分人心理痛苦要借款還不了親朋好友的錢(qián)，使得親朋好友也傾家蕩產(chǎn))。美國(guó)式的宣傳報(bào)道和推廣模式實(shí)際涉嫌一些虛假式的誤導(dǎo)病患者和家屬，夸大治療效果，不肯明明白白地給病人家屬講清楚：花幾百萬(wàn)絕大部分是不能治愈的，只可能拖延6個(gè)月左右的生存期，也許這個(gè)病人不使用這種藥(花幾十萬(wàn)調(diào)養(yǎng)心情好)也可能拖延幾個(gè)月或5個(gè)月左右的生存期。

面對(duì)這種情況中國(guó)政府為了對(duì)人民負(fù)責(zé)為了保護(hù)癌癥患者特別的弱勢(shì)群體，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)新型抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2018年版)的通知》，將抗腫瘤藥分為普通使用級(jí)、限制使用級(jí)，普通使用級(jí)指的是列入基藥、醫(yī)保目錄及國(guó)家談判品種，限制使用級(jí)需副高及以上職稱(chēng)的醫(yī)師才能處方。

《指導(dǎo)原則》體現(xiàn)了中國(guó)政府出重拳打擊整治和防止抗癌藥濫用的情況。本文借此呼吁國(guó)家加強(qiáng)限制抗癌藥物濫用的管理，支持國(guó)內(nèi)藥企如恒瑞、齊魯、豪森等等開(kāi)發(fā)或仿制，同時(shí)加強(qiáng)天價(jià)和高價(jià)抗癌藥的招投標(biāo)大幅降價(jià)管理，【特別是美國(guó)的一些抗癌藥，要參照印度的抗癌藥價(jià)格或者印度藥廠在美國(guó)被批準(zhǔn)的仿制抗癌藥的價(jià)格】，要讓老百姓和病人知道真相和真實(shí)的治療效果，不能把無(wú)法對(duì)比的所謂的延長(zhǎng)3到6個(gè)月生存期來(lái)誤導(dǎo)或涉嫌欺騙癌癥病人這些特別的弱勢(shì)群體群體，千萬(wàn)不能謀財(cái)害命地讓中國(guó)老百姓傾家蕩產(chǎn)親朋好友也蕩產(chǎn)……!

《指導(dǎo)原則》

《指導(dǎo)原則》所說(shuō)的新型抗腫瘤藥物，指的是小分子靶向藥物和大分子單克隆抗體類(lèi)藥物，共涉及7大系統(tǒng)腫瘤(呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液腫瘤、泌尿系統(tǒng)、乳腺癌、皮膚及軟組織腫瘤以及頭頸部腫瘤用藥)，共42個(gè)治療藥物。

抗腫瘤藥物將分為普通使用級(jí)、限制使用級(jí)，普通使用級(jí)指的是列入基藥、醫(yī)保目錄及國(guó)家談判品種，而限制使用級(jí)是沒(méi)有列入上述范圍的抗腫瘤藥物，該類(lèi)藥品需副高及以上職稱(chēng)的醫(yī)師才能處方。

該《指導(dǎo)原則》規(guī)定，不能隨意超適應(yīng)證使用：

抗腫瘤藥物的適應(yīng)證須國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)，其臨床應(yīng)用須遵循藥品說(shuō)明書(shū)，不能隨意超適應(yīng)證使用。

特殊情況下, 可參考其他國(guó)家或地區(qū)藥品說(shuō)明書(shū)中已注明的用法(特殊情況指：具有高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的用法未能及時(shí)在藥品說(shuō)明書(shū)中明確規(guī)定，在尚無(wú)更好治療手段等特殊情況)。

抗腫瘤藥使用也要納入監(jiān)測(cè)

根據(jù)《指導(dǎo)原則》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用基本情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：

(1)住院患者抗腫瘤藥物使用率和限制使用級(jí)抗腫瘤藥物使用率;

(2)抗腫瘤藥物不良反應(yīng)報(bào)告率;

(3)抗腫瘤藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，抗腫瘤藥物占藥品總費(fèi)用的比例;

(4)分級(jí)管理制度的執(zhí)行情況;

(5)臨床醫(yī)師抗腫瘤藥物使用合理性評(píng)價(jià)。

嚴(yán)格限制抗癌藥物的濫用，加強(qiáng)招投標(biāo)管理，阻止昂貴的沒(méi)有治愈效果的抗癌藥謀財(cái)害命

此前，國(guó)際上和國(guó)內(nèi)許多媒體和有識(shí)之士強(qiáng)烈呼吁政府和國(guó)家衛(wèi)健委國(guó)家醫(yī)保局加強(qiáng)管理，限制抗癌藥物濫用，加強(qiáng)招投標(biāo)管理，保護(hù)特別的弱勢(shì)群體不要被傾家蕩產(chǎn)，保障人民財(cái)產(chǎn)和生命健康。

有些美日等外資醫(yī)藥企業(yè)為自身利益故意誤導(dǎo)醫(yī)患雙方過(guò)度治療，中國(guó)老百姓不能為此買(mǎi)單，特別針對(duì)美國(guó)等比天價(jià)還昂貴的抗癌藥，患者及社會(huì)大眾應(yīng)充分了解其真實(shí)治療效果，不能草率地把產(chǎn)品宣傳的無(wú)法對(duì)比的所謂延長(zhǎng)3到6個(gè)月生存期作為治療方案選擇依據(jù)，導(dǎo)致患者最終因過(guò)度治療而死，家屬親朋好友以?xún)A家蕩產(chǎn)為代價(jià)換取所謂“盡全力而心安”，甚至親朋好友也連同遭受人去財(cái)空!

國(guó)內(nèi)外媒體和有識(shí)之士在強(qiáng)烈呼吁政府和國(guó)家衛(wèi)健委國(guó)家醫(yī)保局加強(qiáng)管理，限制抗癌藥物濫用降低醫(yī)藥費(fèi)用，保障人民生命安全

我國(guó)癌癥過(guò)度治療、抗癌藥物濫用已成普遍現(xiàn)象

惡性腫瘤已成為危害人類(lèi)健康和生命的頭號(hào)殺手，全世界的醫(yī)藥工作者都在努力地開(kāi)發(fā)新的有效治療藥物和研究新的治療方案，各國(guó)政府也高度重視惡性腫瘤的治療。盡管各大制藥公司和醫(yī)療專(zhuān)家不斷地推出各種各樣的抗癌新藥和新方法，但在實(shí)際治療過(guò)程中，確實(shí)很少有療效很好的，可能有5%以上可治愈的抗癌藥物，因此也很容易使醫(yī)患雙方走入過(guò)度治療的誤區(qū)，導(dǎo)致抗癌藥物濫用，而且很多是因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)為了生存，一些醫(yī)生為了自身利益而發(fā)生的濫用。

據(jù)全國(guó)腫瘤防治辦發(fā)布《中國(guó)腫瘤統(tǒng)計(jì)年報(bào)》顯示：我國(guó)每年新發(fā)癌癥病例為350萬(wàn)，因癌癥死亡的有250萬(wàn)。癌癥已排在城鄉(xiāng)居民致死病因前列。之所以死亡率高，治療效果很差，很多與不規(guī)范治療，濫用抗癌藥物等有關(guān)。數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)因?yàn)榘┌Y病致貧困的家庭最少一百萬(wàn)人，每年癌癥病人醫(yī)療費(fèi)用支出約4000億元。

抗癌藥物不合理使用會(huì)造成耐藥性和耐受性。許多癌細(xì)胞的耐藥會(huì)使大部分的抗癌藥物在原來(lái)的治療劑量下沒(méi)有確切的療效，但是毒副作用卻沒(méi)有減少。而盲目增加抗癌藥物劑量就會(huì)導(dǎo)致藥物的毒副作用更多更大，很多癌癥病人實(shí)際最后往往是死于抗癌藥物的毒副作用。其次，臨床常用的抗癌藥物有相當(dāng)大部分具有細(xì)胞毒作用，并且作用于基因，因此具有遺傳毒性作用，對(duì)下一代子女都可能有遺傳毒性作用，也是導(dǎo)致癌癥病人越來(lái)越多的原因之一。

絕大多數(shù)抗癌藥物都沒(méi)有按照其它藥物研究的規(guī)定要求做遺傳毒性長(zhǎng)期致崎致變致癌的藥理毒理研究，就這么輕易地批準(zhǔn)上市了。

歐美的理論是：抗癌藥本身毒性大，加上抗癌藥物針對(duì)的大多數(shù)是治愈不了癌癥病人，只是延長(zhǎng)幾個(gè)月或幾年的生存期，因此沒(méi)必要做這些研究，也就是把病人當(dāng)作：活馬當(dāng)作死馬醫(yī)。因此許多抗癌藥如果按照其它心腦血管藥的研究要求是批準(zhǔn)不出來(lái)的，因?yàn)槎靖弊饔锰罅恕５窃S多抗癌藥物就放松研究管理批準(zhǔn)上市給病人使用，這就導(dǎo)致批準(zhǔn)了許多抗癌藥物又貴又沒(méi)有治愈作用，藥費(fèi)治療費(fèi)用越來(lái)越貴，癌癥死亡人數(shù)越來(lái)越多，癌癥發(fā)病率越來(lái)越高。而且，許多抗癌藥物的生產(chǎn)廢物和工廠環(huán)境污染越來(lái)越大，以及使用抗癌藥物的病人的排泄物里有許多抗癌藥污染下水道和造成周?chē)h(huán)境的污染，特別是抗癌藥的過(guò)期藥品和癌癥病人死后不用的大量抗癌藥隨便拋棄，也是造成癌癥更多發(fā)生的主要原因之一。

大部分抗癌藥物是全世界醫(yī)藥化工品中最具毒性物質(zhì)之一，有些可能類(lèi)似于化學(xué)武器的毒副作用，并且許多抗癌藥物和以及癌癥病人代謝物很難被處理變成無(wú)毒的。因此，要更嚴(yán)格限制抗癌藥的使用和管理和回收處理，要采取比抗生素更為嚴(yán)格的分類(lèi)、分階梯來(lái)限制管理。請(qǐng)大家一起立即行動(dòng)起來(lái)嚴(yán)格限制抗癌藥物的濫用吧。

大家一定會(huì)問(wèn)，為什么美國(guó)歐洲政府醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)沒(méi)有這么提出嚴(yán)格限制抗癌藥使用?首先他們國(guó)家控制得相對(duì)比較嚴(yán)格使用抗癌藥，另外他們的醫(yī)院不是像中國(guó)的醫(yī)院要靠藥品的費(fèi)用特別是抗癌藥的費(fèi)用回扣來(lái)養(yǎng)活，中國(guó)大部分醫(yī)院60%的全部各種經(jīng)費(fèi)要靠藥品來(lái)養(yǎng)活的，最少目前還是這樣的。另外，歐美日等外資醫(yī)藥企業(yè)的利益團(tuán)體化公關(guān)的費(fèi)用在媒體政府的游說(shuō)作用或部分說(shuō)謊作用的影響引誘下，才導(dǎo)致沒(méi)有嚴(yán)格限制抗癌藥物的使用，特別是在中國(guó)，他們更是這樣做的。

對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，積極治療有可能導(dǎo)致過(guò)度治療，使原本虛弱的體能狀態(tài)繼續(xù)下降，加重心理負(fù)擔(dān)，破壞自身免疫和抗瘤能力，某種角度來(lái)講是一種醫(yī)源性縮短生存時(shí)間。特別是某些病情嚴(yán)重的晚期患者，積極的創(chuàng)傷性及毒性抗癌藥物治療，以機(jī)體正常功能狀態(tài)的喪失為代價(jià)，治療強(qiáng)度超越了腫瘤侵犯范圍和患者耐受限度，使本已失衡的機(jī)體調(diào)控作用更加惡化，常引起嚴(yán)重并發(fā)癥，病人生存狀態(tài)極為惡劣，生不如死。很多病人并非死于癌癥本身，而是死于過(guò)度治療。并且，許多癌癥患者家庭因此而背上沉重的負(fù)債，病人去世了，家庭還要還抗癌藥物和抗癌治療的債，慘不忍睹。這樣的事情幾乎天天都在發(fā)生。據(jù)新華網(wǎng)2015年4月5日?qǐng)?bào)道，62歲的李嚴(yán)(化名)在一年前確診患有胰腺癌，抱著最后一絲希望，李嚴(yán)做了手術(shù)，緊接著進(jìn)行了放化療。疲勞、嘔吐、失眠、食欲不振，這些副作用都還可以勉強(qiáng)忍受，但病魔比想象的更加無(wú)情，絲毫沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象，癌細(xì)胞持續(xù)擴(kuò)散。這是一場(chǎng)飽受折磨卻又注定失敗的戰(zhàn)爭(zhēng)。在前期放化療中已經(jīng)花費(fèi)巨大，面臨著因病致貧、因病返貧的困境。生命和尊嚴(yán)，就這樣在難以忍受的痛苦中一點(diǎn)點(diǎn)流逝。

１、惡性腫瘤的過(guò)度治療

所謂過(guò)度治療，就是醫(yī)療行業(yè)提供了超出個(gè)體和社會(huì)醫(yī)療保健實(shí)際需求的醫(yī)療服務(wù)。惡性腫瘤的過(guò)度治療涉及到化療、靶向治療以及放療、手術(shù)、生物治療等多方面。

１．１　化療過(guò)度—延長(zhǎng)化療周期

化療經(jīng)常是中晚期惡性腫瘤的首選治療方法。每個(gè)化療藥物對(duì)于某一種腫瘤而言，可能存在最佳劑量效應(yīng)，盲目增加劑量或者延長(zhǎng)周期可能會(huì)增加治療效果，但其毒性反應(yīng)也在極度增加。用嚴(yán)重毒副作用和患者長(zhǎng)期較差的生活質(zhì)量換取生存期的有限延長(zhǎng)是不明智的，并且延長(zhǎng)生存期的界定本身不太科學(xué)，這是由許多因素決定，特別是個(gè)體的差異。因此化療周期的把握是腫瘤研究的重點(diǎn)?；煷螖?shù)并不一定與療效成正相關(guān)，相反，盲目地增加劑量或延長(zhǎng)化療周期不但使患者的家庭因高昂的費(fèi)用背負(fù)重?fù)?dān)，也會(huì)使患者的免疫機(jī)能遭受重創(chuàng)，造成骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，其生存質(zhì)量往往生不如死。

１．２　靶向治療過(guò)度

分子靶向治療是使用小分子化合物、單克隆抗體、等物質(zhì)特異性干預(yù)腫瘤細(xì)胞生物學(xué)行為的信號(hào)通路，從而抑制腫瘤發(fā)展的新方法。在腫瘤認(rèn)識(shí)理念方面，它改變了以往基于形態(tài)學(xué)的腫瘤分類(lèi)，倡導(dǎo)了在分子水平上的腫瘤分型。靶向藥的藥用機(jī)理在于，它通過(guò)癌癥發(fā)生、腫瘤生長(zhǎng)所必需的特定分子靶點(diǎn)產(chǎn)生作用來(lái)阻止癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。如果說(shuō)化療是將正常細(xì)胞和癌細(xì)胞一起殺死的話，靶向藥則是精準(zhǔn)地攻擊癌細(xì)胞。理論上很好，但是我們也不能過(guò)度解讀它，不能將傳統(tǒng)治療和靶向治療完全對(duì)立。目前全世界批準(zhǔn)的靶向治療抗癌藥物，幾乎沒(méi)有一種是可以治愈的，基本都是延長(zhǎng)生存期幾個(gè)月左右，最多也就是一兩年。由于受商業(yè)利益驅(qū)使，或緣于缺乏專(zhuān)業(yè)認(rèn)知，眾多原本不適合服用靶向藥的患者，被建議服用靶向藥，造成在我國(guó)醫(yī)院大范圍的濫用此類(lèi)藥物，特別是此類(lèi)藥物價(jià)格比黃金鉆石還貴，大多數(shù)幾千元一粒藥、幾萬(wàn)元一支針，而實(shí)際制造成本也才幾十、幾百元。而不規(guī)范服用靶向藥物的后果，則可能會(huì)使后續(xù)治療陷入“無(wú)藥可醫(yī)”的境地。

２　造成腫瘤過(guò)度治療的主要原因

過(guò)度治療是多方面原因交互作用的結(jié)果。既有患者方面的原因，也有醫(yī)生、醫(yī)院方面的原因，特別是醫(yī)院等收取大量回扣費(fèi)用。既有衛(wèi)生管理方面的原因，也有社會(huì)方面的原因。

２．１　患者方面

由于受到專(zhuān)業(yè)知識(shí)的限制，人們一旦患上惡性腫瘤都會(huì)“談癌色變”，患者及家屬在面對(duì)極度恐慌之后往往會(huì)失去理性判斷能力，不惜重金，不惜舉債，不惜路途遙遠(yuǎn)去求醫(yī)問(wèn)藥。家屬們通常認(rèn)為化療、放療多多益善，只有好藥、貴藥、進(jìn)口藥才能救患者。因此，在面對(duì)各種治療方案的選擇時(shí)，人們往往會(huì)傾向于“更強(qiáng)”、“更新鮮”的治療方法，認(rèn)為只要這樣做了，即使治療不好或者發(fā)生了復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，生存質(zhì)量惡劣，生不如死，患者也不會(huì)埋怨，家屬也會(huì)因?yàn)橛帽M全力而心安。

２．２　醫(yī)生方面

首先是醫(yī)生對(duì)腫瘤治療的觀念有誤。醫(yī)學(xué)是個(gè)知識(shí)不斷更新的學(xué)科，部分臨床醫(yī)生未主動(dòng)接受新的臨床研究觀點(diǎn)，繼續(xù)沿用以前陳舊的治療思想，過(guò)于注重對(duì)腫瘤的徹底殺傷或根治，從而導(dǎo)致手術(shù)范圍的擴(kuò)大，放化療周期過(guò)長(zhǎng)，抗癌藥物劑量過(guò)大以及長(zhǎng)期使用。事實(shí)上，腫瘤在部分患者中并未構(gòu)成危害健康的主要因素或死亡原因，一些臨床上的高齡惡性腫瘤患者在沒(méi)有采取強(qiáng)烈干預(yù)措施時(shí)，也能帶瘤生存較長(zhǎng)時(shí)間。其次，醫(yī)療行業(yè)是一種“特殊的服務(wù)業(yè)”，患者認(rèn)為醫(yī)生的治療沒(méi)有達(dá)到滿意的效果時(shí)，責(zé)怪醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，很多患者在就醫(yī)開(kāi)始時(shí)就充滿了警惕與疑問(wèn)，醫(yī)患關(guān)系非常緊張。醫(yī)生為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)過(guò)度迎合患者要求，盡量滿足他們的需要，造成過(guò)度治療。此外，在對(duì)醫(yī)療手段選擇時(shí)，部分廠商和醫(yī)生為了最求自身利益有意而為之，導(dǎo)致抗癌藥物濫用現(xiàn)象嚴(yán)重。特別是歐美和日本抗癌藥物廠商故意誤導(dǎo)醫(yī)生，采用學(xué)術(shù)交流、出國(guó)培訓(xùn)、基金支持項(xiàng)目研究等拉攏、干擾醫(yī)生過(guò)度使用外資企業(yè)的抗癌藥物。

２．３　醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面

醫(yī)改已進(jìn)行多年，然而實(shí)際情況并不如人意，醫(yī)改變成了藥改。

在公立醫(yī)院仍然是承擔(dān)我國(guó)醫(yī)療保健制度的主體下，其內(nèi)部人員的工資及醫(yī)院運(yùn)行和發(fā)展經(jīng)費(fèi)主要來(lái)自醫(yī)院的醫(yī)療收入，再加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政化、每年增長(zhǎng)目標(biāo)的考核、過(guò)度最求醫(yī)院擴(kuò)張規(guī)模等，使得醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的利益目標(biāo)和以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)的矛盾始終難以解決。在藥品招標(biāo)制度下，用貴藥、用高價(jià)藥、用進(jìn)口藥、大處方、濫用輔助藥等依然盛行;其次，目前幾乎大部分醫(yī)院，約60%左右，還是要依靠“以藥養(yǎng)醫(yī)”，抗癌藥物還是醫(yī)院的一大收入，所以醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療也為過(guò)度治療提供了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，部分醫(yī)院由于利益的驅(qū)使，迎合了患者的心理，從而誘發(fā)過(guò)度治療。

３　防范過(guò)度治療、濫用抗癌藥物的對(duì)策

為使腫瘤治療環(huán)境更加合理化、人性化，讓腫瘤患者真正受益，我們必須防范過(guò)度治療，堅(jiān)決制止抗癌藥物的濫用，把過(guò)高的醫(yī)藥費(fèi)降下來(lái)。

３．１　加強(qiáng)宣傳教育，普及腫瘤常識(shí)

2006年世界衛(wèi)生組織(World HealthOrganization，WHO)等國(guó)際機(jī)構(gòu)把癌癥定義為一種慢性病，使腫瘤正式加入到高血壓、糖尿病等慢性疾病的行列。慢性病的治療特點(diǎn)為：大多數(shù)采取較為保守的治療措施，只有在疾病急性發(fā)作的情況下才用比較猛烈的手段來(lái)控制其發(fā)展，而不是“生命不息，治療不止”的過(guò)度治療狀態(tài)。為此，衛(wèi)生部門(mén)及醫(yī)生應(yīng)向群眾普及“帶瘤生存”的觀念，理智對(duì)待治療中的問(wèn)題，消除人們對(duì)腫瘤的過(guò)分恐懼和對(duì)新藥、新方法的過(guò)分迷信，引導(dǎo)患者樹(shù)立理性、健康的醫(yī)療消費(fèi)觀念。

３．２　加強(qiáng)醫(yī)生管理，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立抗癌藥物分級(jí)管理目錄及臨床應(yīng)用指南

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，生存質(zhì)量概念的提出，抗腫瘤治療已不再首先著眼于對(duì)腫瘤的完全打壓，而將控制病情，保障患者的生活質(zhì)量放在首位。作為腫瘤治療方案的制定與執(zhí)行者———醫(yī)生，應(yīng)該持續(xù)的、有計(jì)劃的進(jìn)行專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，掌握腫瘤治療規(guī)范，建立正確的臨床辯證思維模式，隨時(shí)根據(jù)每一個(gè)患者的具體情況考慮需不需要使用抗癌藥物、使用何種抗癌藥物以及手術(shù)、采用何種術(shù)式、術(shù)前或術(shù)后需不需要使用抗癌藥物綜合治療、采用何種綜合治療，同時(shí)注意局部和整體的關(guān)系，杜絕“一葉障目，不見(jiàn)森林”的過(guò)度治療和過(guò)度使用抗癌藥物。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和各省市衛(wèi)計(jì)委要和專(zhuān)家學(xué)者等共同制定抗癌藥物的分級(jí)管理目錄和臨床用藥指南，并嚴(yán)格落實(shí)，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的考核管理，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者定期培訓(xùn)考察，督促醫(yī)生的自我完善。醫(yī)生應(yīng)牢記“生命所系，性命相托”，關(guān)心患者，特別這些絕望的腫瘤患者，要把患者的利益放在首位，在保證其生活質(zhì)量的前提下，予以合適的、便宜的國(guó)產(chǎn)抗癌藥物治療，而不只是“最新鮮”、最昂貴的國(guó)外或外資的抗癌藥物來(lái)治療。醫(yī)院以及醫(yī)生個(gè)人都應(yīng)避免利益驅(qū)動(dòng)，使腫瘤的臨床和科研走上健康發(fā)展的道路。

３．３　加大改革力度，合理分配資源

政府要合理地分配醫(yī)療資源，增加對(duì)醫(yī)院的投入，提高政府支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，直接提高醫(yī)務(wù)工作者的工資年薪**的收入，減少對(duì)抗癌藥物的利益的依賴(lài)。同時(shí)，切實(shí)提高醫(yī)療水平，從根本上解決濫用抗癌藥物的過(guò)度治療。

另外，國(guó)家衛(wèi)健委還可以參考《意大利抗腫瘤新藥定價(jià)：無(wú)效退款》(2016年2月3日《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》)報(bào)道：意大利藥品管理局與藥企協(xié)定，根據(jù)患者的病情反饋來(lái)設(shè)定付費(fèi)結(jié)果，且在某些情況下，若藥物無(wú)法改善健康情況，企業(yè)將全額退款，制定類(lèi)似創(chuàng)新的退款保障機(jī)制。

對(duì)于目前我國(guó)抗腫瘤藥物濫用的現(xiàn)狀，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心高級(jí)評(píng)審員陳曉媛表示，當(dāng)前多數(shù)腫瘤疾病尚缺乏標(biāo)準(zhǔn)的臨床路徑，腫瘤藥物上市后臨床實(shí)踐進(jìn)展迅速導(dǎo)致臨床實(shí)踐與說(shuō)明書(shū)內(nèi)容脫節(jié)等，都是導(dǎo)致抗腫瘤藥物目前過(guò)度用藥的原因。2012年7月，原衛(wèi)生部合理用藥專(zhuān)家委員會(huì)召開(kāi)第二屆合理用藥大會(huì)。會(huì)議主要對(duì)于抗腫瘤藥物的過(guò)度用藥問(wèn)題進(jìn)行了研究討論，委員會(huì)同時(shí)還發(fā)布了腫瘤規(guī)范下的合理用藥倡議書(shū)，呼吁醫(yī)務(wù)工作者推動(dòng)腫瘤規(guī)范化治療。

有鑒于此，倡議衛(wèi)生管理部門(mén)參考《抗菌藥物分級(jí)管理目錄》的成功方案，對(duì)抗腫瘤藥物也予以制定分級(jí)管理的**，以更好指導(dǎo)臨床抗腫瘤藥物的合理、規(guī)范用藥!