為規(guī)范處方管理，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，衛(wèi)生部日前制定了《處方管理辦法》，同時(shí)還出臺了《醫(yī)師定期考核管理辦法》。兩個(gè)《辦法》均自5月1日起施行。

　　《處方管理辦法》根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)制定，對處方管理的一般規(guī)定、處方權(quán)的獲得、處方的開具、處方的調(diào)劑、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等作出明確規(guī)定。
 
 
 

　　衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)來源主要在三個(gè)方面：一是醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)；二是藥品的加成收入；三是政府的**。當(dāng)前，各級政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)**大概占醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年支出的7％，就是說，醫(yī)院絕大多數(shù)收入來源于醫(yī)療服務(wù)和藥品加成收入。

　　社會上取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”的呼聲很高，毛群安說，衛(wèi)生部也一直呼吁，希望能取消藥品在醫(yī)院銷售加成的**，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再依賴藥品的收入來維持自己的生存和發(fā)展。因?yàn)檫@個(gè)**是導(dǎo)致藥品在醫(yī)院使用過程中商業(yè)賄賂行為、不正當(dāng)競爭行為等許多問題的根源。

　　他說，取消以藥養(yǎng)醫(yī)，需要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)一套比較完整、更加合理的經(jīng)濟(jì)**。否則，如果醫(yī)院本身不能維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，就可能影響到廣大群眾享受醫(yī)療服務(wù)。

　　不限處方外流 患者可持醫(yī)院處方到藥店買藥

　　《處方管理辦法》要求醫(yī)院不得限制處方外流，意味著患者可持醫(yī)院處方，到價(jià)格相對便宜的藥店買藥。毛群安對此表示，在可能減少醫(yī)院收入和保障公眾選擇權(quán)益之間，衛(wèi)生行政部門選擇了后者。

　　《處方管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳椤?/P>

　　《處方管理辦法》明確規(guī)定，除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒品和兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。

　　處方不得涂改 處方字跡潦草，將追究醫(yī)師責(zé)任

　　字跡潦草、涂涂抹抹、難以辨認(rèn)的醫(yī)師處方，遭到衛(wèi)生部明令禁止。《處方管理辦法》規(guī)定，處方書寫必須字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

　　在《處方管理辦法》實(shí)施以后，凡是醫(yī)生在處方中的不規(guī)范的做法都必須改正，否則要追究個(gè)人以及這個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任。

　　《處方管理辦法》規(guī)定，藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，無中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

　　根據(jù)規(guī)定，處方應(yīng)將患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯；颊吣挲g應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。

　　開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方，調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號。對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。

　　藥品劑量與數(shù)量要用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

　　處方應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線，以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章，應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

　　《處方管理辦法》規(guī)定，處方標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。

　　嚴(yán)禁收受回扣 醫(yī)師牟取私利，將被取消處方權(quán)

　　《處方管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師因開具處方收受醫(yī)藥代表回扣，將被取消處方權(quán)。

　　《處方管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)，考核不合格離崗培訓(xùn)期間，被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書，不按照規(guī)定開具處方造成嚴(yán)重后果的，不按照規(guī)定使用藥品造成嚴(yán)重后果的，因開具處方牟取私利的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消。

　　縣級以上地方衛(wèi)生行政部門，應(yīng)當(dāng)定期對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)醫(yī)師出現(xiàn)以上情形的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)師處方權(quán)。縣級以上地方衛(wèi)生行政部門未履行監(jiān)管職責(zé)的，由上級衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正。

　　《處方管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的，未按照辦法規(guī)定開具藥品處方的或違反辦法其他規(guī)定的，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報(bào)批評，給予警告，并由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其上級單位給予紀(jì)律處分。

　　未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具這類藥品處方的；具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師，未按照規(guī)定開具這類藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用這類藥品的；藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第七十三條的規(guī)定予以處罰。

　　《處方管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，連續(xù)兩次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。

　　兩年一次考核 醫(yī)師考核不合格，收回執(zhí)業(yè)證書

　　衛(wèi)生部12日還公布了《醫(yī)師定期考核管理辦法》（以下簡稱《辦法》）?！掇k法》規(guī)定，全國取得合法資格的醫(yī)師，應(yīng)于每兩年接受一次考核。醫(yī)師若有索要患者財(cái)物或收受回扣等行為，將被認(rèn)定為該考核周期考核不合格，可被暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)或收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　《辦法》明確規(guī)定，對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　為加強(qiáng)對考核的監(jiān)管，《辦法》規(guī)定，考核機(jī)構(gòu)工作人員若違反有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，將按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理。醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的，將被取消考核結(jié)果，并被判定為該考核周期考核不合格。