腸瘺是指腸與其他器官，或腸與腹腔、腸壁有不正常通道，有內瘺和外瘺之分。一般腸瘺指導腸外瘺，即任何原因引起的腸壁破損，致使腸內容物流出體表。它繼發(fā)于手術、損傷、炎癥、感染等。其臨床癥狀有瘺口局部癥狀、內穩(wěn)態(tài)失衡、營養(yǎng)缺乏、感染及多器官功能衰竭。其護理要點是圍繞腸瘺引起的水電解質失衡、營養(yǎng)障礙及促進瘺口愈合而采取相應的護理措施以達到糾正內穩(wěn)態(tài)失衡、控制感染、保護重要臟器功能的目的。常見護理問題包括：①局部皮膚完整性受損;②營養(yǎng)失調：低于機體需要量;③舒適的改變;④自理能力下降;⑤預感性悲哀。

　　一、局部皮膚完整性受損

　　相關因素：

　　1.腸瘺病程長，臥床時間長。

　　2.腸液或糞便刺激瘺口周圍皮膚。

　　3.機體營養(yǎng)狀況差。

　　主要表現(xiàn)：

　　1.全身皮膚尤其是背部皮膚老化脫皮，背部骨隆突處受壓皮膚發(fā)紅，甚至破損。

　　2.瘺口周圍皮膚紅潤、糜爛。

　　護理目標：

　　1.病人全身皮膚完整無損。

　　2.瘺口周圍皮膚清潔、干燥，恢復正常。

　　護理措施：

　　1.準確評估、記錄病膚損傷情況及主要危險因素。

　　2.保持床單位清潔、干燥，隨時更換污染的衣物、被服。

　　3.定時協(xié)助病人變換，每2小時1次，一般不超過4小時，同時按摩骨隆突處。

　　4 保持皮膚清潔、干燥、無異味，定時進行床上擦浴，每周2次，促進局部血運。

　　5.正確使用便器、氣圈、氣墊等器具，減少對局部皮膚的摩擦。

　　6.保持瘺口周圍皮膚清潔、干燥，瘺口液量少時，利用敷料加壓包扎，每日及時更換滲濕敷料，觀察瘺口周圍及組織的情況，瘺口周圍皮膚用氯化鋅軟膏保護;瘺口液量多時，行瘺口負壓抽吸，用燒傷護架保護，以避免管腔和皮膚受壓，冬天注意保暖，可裝電熱器。

　　7.遵醫(yī)囑予以營養(yǎng)支持，增強機體抵抗力，促進機體康復。

　　對于未手術或雖經手術但引流不佳的病例，一旦明確有胰周膿腫要及時引流，控制感染，不能期待膿腫的自行吸收。及時、確切的引流一方面有利于胰周和后腹膜感染的控制[[編輯推薦：SAP后結腸瘺如何預防]]