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濟(jì)南哮喘病醫(yī)院

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慢阻肺有多兇險看看他的并發(fā)癥就知道了!

慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病COPD)作為一種持續(xù)存在氣流受限的疾病,是可以預(yù)防并且可以治療的。但是慢阻肺的急性加重期和合并癥影響著整體疾病的嚴(yán)重程度。下面我們請濟(jì)南哮喘病醫(yī)院的張加蘭主任來講解一下慢阻肺的并發(fā)癥:

慢阻肺有多兇險?看看他的并發(fā)癥就知道了!

1. 呼吸衰竭:慢阻肺患者并發(fā)呼吸衰竭的主要原因為通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)、氧耗增加和彌散障礙。呼吸耗氧的增加對兩類呼吸衰竭的發(fā)生和發(fā)展皆有一定的作用,彌散對運(yùn)動性低氧血癥的發(fā)生有一定的作用,但對靜息低氧血癥的作用不大。COPD穩(wěn)定呼吸衰竭多無明顯的靜-動脈分流,一旦發(fā)生則說明病情嚴(yán)重。

2. 慢性肺源性心臟?。ㄒ卜Q為慢性肺心?。?/strong>:是COPD晚期較重要的并發(fā)癥。由于慢阻肺肺病變引起肺血管床減少及缺氧致肺動脈痙攣、血管重塑、導(dǎo)致肺動脈高壓、右心室肥厚擴(kuò)大,較終發(fā)生右心功能不全。在COPD的基礎(chǔ)上合并慢性肺心病,臨床表現(xiàn)除了COPD本身的各種癥狀、體征外、主要是逐漸出現(xiàn)各種心肺功能不全的征象和其他器官受累的現(xiàn)象。

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3. 酸堿平衡失調(diào)和水電解質(zhì)紊亂:COPD中晚期由于長期慢性缺氧與二氧化碳潴留多合并呼吸衰竭,當(dāng)出現(xiàn)慢性呼吸衰竭時,易發(fā)生酸堿平衡失調(diào)及水電解質(zhì)紊亂。常發(fā)生紊亂的電解質(zhì)有鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂等。

4. 自發(fā)性氣胸:慢阻肺患者發(fā)生自發(fā)性氣胸多因胸膜下肺大泡破裂,空氣進(jìn)入胸膜腔所致。如有突然加劇的呼吸困難,并伴有明顯的胸痛、發(fā)紺,體檢患側(cè)呼吸音減弱或消失,叩診為鼓音,應(yīng)考慮有氣胸存在,通過X線檢查,可明確診斷。


5.骨質(zhì)疏松癥:慢阻肺患者常常合并骨質(zhì)疏松癥,當(dāng)合并椎體骨折時,對肺功能、身體活動、生活質(zhì)量和生存等就會產(chǎn)生消很影響,并有增加看護(hù)的需求。對于晚期骨質(zhì)疏松患者,咳嗽可導(dǎo)致肋骨骨折,進(jìn)一步阻礙痰液清除,并增加慢阻肺急性加重危險。髖部骨折與死亡率相關(guān),使慢阻肺患者死亡危險進(jìn)一步增加。經(jīng)??诜瞧べ|(zhì)激素、運(yùn)動不足、吸煙和高齡(>60歲)是慢阻肺患者合并骨質(zhì)疏松癥的其他危險因素,這些臨床相關(guān)性因素可能有助于識別需要評估骨礦物質(zhì)密度的患者。

6.肺癌:原發(fā)性肺癌(簡稱肺癌)是較常見的惡性腫瘤之一,是癌癥死亡的首要原因。慢阻肺患者的肺癌發(fā)病率較非慢阻肺患者高,兩種疾病有共同的發(fā)病機(jī)制。慢阻肺合并肺癌患者中兩種疾病的治療無需改變,但因為長期的慢阻肺病史導(dǎo)致患者肺功能很差,喪失了行手術(shù)治療的機(jī)會。很多肺癌患者在發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期,對于慢阻肺患者而言,定期進(jìn)行低劑量CT肺癌篩查有利于肺癌早期發(fā)現(xiàn),可提高治愈治愈率。

7.感染:慢阻肺是一種全身慢性炎癥性疾病,慢阻肺患者免疫力低下,容易并發(fā)多種感染,包括細(xì)菌、細(xì)菌、真菌等。感染作為慢阻肺急性加重較主要的誘因,其診斷和治療需臨床醫(yī)生關(guān)注。

國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn),慢阻肺患者較常見的感染因素為革蘭陰性菌,其中較為常見的是銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌,真菌感染也是常見感染,主要和患者大劑量使用糖皮質(zhì)激素,反復(fù)使用廣譜抗生素所引起菌群失調(diào)以及機(jī)械通氣等因素有關(guān),臨床表現(xiàn)無特異性,治療周期長。因此對于慢阻肺合并感染患者,應(yīng)早期識別,診斷并進(jìn)行必要的病原學(xué)及藥敏檢查,針對性應(yīng)用抗感染治療,提高,減少死亡率。

8.糖尿病和代謝綜合征:慢阻肺可累及全身器官,糖尿病和代謝綜合征是其重要的合并癥。糖尿病和代謝綜合征使慢阻肺病情復(fù)雜,急性加重及住院次數(shù)增多,死亡率增加。糖尿病患者在急性應(yīng)激時,容易促使代謝紊亂,病情迅速惡化,此時,不論哪一類型的糖尿病,也不論應(yīng)用哪一類藥物,均應(yīng)按實際需要使用胰島素治療以度過急性期,待急性期并發(fā)癥緩解后再調(diào)整糖尿病治療方案。

代謝綜合征是一組以肥胖、高血糖、血脂異常以及高血壓集結(jié)發(fā)病的臨床綜合征,這些因素直接促進(jìn)動脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展,也增加了2型糖尿病的發(fā)病危險。

生活當(dāng)中我們一定要按照正確的方法來治療這個慢阻肺方面的疾病,因為這樣的疾病也是會給我們的身體帶來的傷害,也是比較大的,因為這樣的疾病有很多的人們并不是特別的了解,在治療起來也是比較困難的,一定要到正規(guī)的醫(yī)院里去接受正規(guī)的檢查和治療,才能夠給我們的身體帶來非常重要的幫助的。


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