趙汝波 主治醫(yī)師

簡介：長期從事哮喘、慢阻肺、肺心病、肺氣腫、老慢支等慢性呼吸道疾病臨床診治工作多年，積累了豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，受到廣大呼吸病患者的一致認(rèn)可和好評。

【視頻實(shí)錄】

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，強(qiáng)度隨時間變化。支氣管哮喘多在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

支氣管哮喘如診治不及時，隨病程的延長可產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑。

治療目的：應(yīng)該主動進(jìn)行治療，爭取完全控制癥狀。保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能。避免或減少藥物的不好反應(yīng)，關(guān)鍵是合理的治療方案和堅(jiān)持長期治療。

2.藥物治療

根據(jù)其作用機(jī)制可分為具有擴(kuò)張支氣管作用和消炎作用兩大類，某些藥物兼有擴(kuò)張支氣管和消炎作用。

(1)擴(kuò)張支氣管藥物 β2受體激動劑、茶堿類。

(2)消炎藥物 糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、色甘酸鈉和尼多酸鈉、抗lgE單克隆抗體、抗組胺藥物。

3.長期治療

哮喘的治療藥物根據(jù)其在哮喘長期治療中的地位，又分控制藥物和緩解藥物。

(1)控制藥物，或稱為維持治療藥物，指需要長期每天使用的藥物，這些藥物主要通過消炎作用使哮喘達(dá)到并維持臨床控制。

(2)緩解藥物，或稱為急救藥物，指按需要使用藥物，這些藥物通過迅速解除起到痙攣從而緩解哮喘癥狀。

(3)控制分級，治療應(yīng)以患者的病情嚴(yán)重程度為基礎(chǔ)，根據(jù)其控制水平選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?

4.免疫治療

哮喘是癥狀反應(yīng)性疾病，故免疫治療在哮喘中占有一定地位，免疫治療分特異性和非特異性兩種。

5.急性發(fā)作的處理

6.特殊類型哮喘的處理