趙汝波 主治醫(yī)師

簡介：擅長從事哮喘、慢阻肺、肺心病、肺氣腫、老慢支等慢性呼吸道疾病工作多年，有豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，多年來受到廣大呼吸病患者及其家屬的一致認(rèn)可與好評。

【視頻實(shí)錄】

確診后應(yīng)該注意哪些問題?慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%～10%。 慢性阻塞性肺疾病是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。

慢阻肺誘發(fā)因素

慢性阻塞性肺病的確切病因不清楚，一般認(rèn)為與慢支和阻塞性肺氣腫發(fā)生有關(guān)的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發(fā)病。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素大致可以分為外因(即環(huán)境因素)與內(nèi)因(即個(gè)體易患因素)兩類。

外因包括吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、空氣污染、呼吸道感染及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的人群(可能與室內(nèi)和室外空氣污染、居室擁擠、營養(yǎng)較差及其他與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低相關(guān)聯(lián)的因素有關(guān))。

內(nèi)因包括遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高、在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期由各種原因?qū)е路伟l(fā)育或生長不好的個(gè)體。

急性加重期治療

(1)吸氧 目標(biāo)是維持血氧飽和度達(dá)88%~92%。

(2)支氣管擴(kuò)張劑 吸入短效的支氣管擴(kuò)張劑，如異丙托溴銨、沙丁胺醇。

(3)全身糖皮質(zhì)激素 2014年GOLD指南更新版推薦甲強(qiáng)龍，連續(xù)用藥5天。

(4)抗感染藥物，當(dāng)慢阻肺患者出現(xiàn)以下三種情況需要使用：呼吸困難加重，痰量增多，咳膿痰;膿痰增多，并有其他癥狀;需要機(jī)械通氣。