老年性哮喘是指年齡在60歲以上符合哮喘病診斷標準的所有患者，包括在60歲以前和60歲以后發(fā)病的所有哮喘病患者。而狹義的老年性哮喘僅僅指60歲或60歲以后新發(fā)生的哮喘，不包括60歲以前發(fā)病的老年。老年性哮喘應注意與引起喘息、肺內出現(xiàn)哮鳴音的疾病相鑒別，如慢性支氣管炎。阻塞性肺氣腫、左心衰竭、過敏性肺炎、支氣管肺癌、肺間質纖維化、肺栓塞等疾病相鑒別，注意與以下疾病相鑒別診斷：

1、藥物性支氣管痙攣：老年人由于高血壓，冠心病等疾病，應用β-受體阻滯劑，ACEI的機會較多，有時僅少量應用即可引起咳嗽，喘息等癥狀，停用上述藥物后數天內癥狀減輕或消失，其預后好，不符合哮喘診斷，往往需與老年性哮喘鑒別。

2、肺栓塞：老年人發(fā)生肺栓塞的比例相對較高，其特征為突發(fā)性不明原因的呼吸困難，伴有胸痛、氣急、咳嗽，無明顯喘息和氣道阻塞的表現(xiàn)，可伴有咯血，對原有哮喘的患者可與急性哮喘發(fā)作相似。因此，對于老年性哮喘急性發(fā)作伴明顯胸痛，平喘不好者應想到肺栓塞的可能，仔細的胸前體檢及胸前CT、心電圖、超聲心電圖、動脈血氣分析、D-二聚體檢查有助于鑒別。

3、心源性哮喘：高血壓和冠心病等是老年人中的常見病，多發(fā)病，當這些疾病的患者發(fā)生早期心功能不全時，由于肺靜脈壓力增高，肺間質水腫，部分液體從肺毛細血管中滲出，積聚在細支氣管的周圍，使氣道變窄，再加上夜間迷走神經反應亢進，便可出現(xiàn)夜間發(fā)作性呼吸困難而易于與夜間發(fā)作性哮喘相混淆，其鑒別要點如下：①老年性哮喘夜間哮喘發(fā)作多在清晨而不在睡眠后2小時;②老年性哮喘史中無明顯的心臟病病史與體征;③發(fā)作前常有呼吸道感染和過敏源接觸史;④平喘藥應用后癥狀改善較明顯。

哮喘患者的日常護理方法：

一、情志護理要點

1.病室環(huán)境宜安靜，減少探視，避免不好情緒興奮。

2.哮病發(fā)作時來勢兇猛，患者多表現(xiàn)為驚恐萬分，因此發(fā)作期首先應穩(wěn)定患者的情緒，使其主動配合治療。

3.慢性反復發(fā)作的哮病遷延不愈，患者易悲觀、焦慮，應關心安慰患者，讓患者了解哮病是可以控制和緩解的，穩(wěn)定患者情緒，以利康復。

4.與哮病患者共同分析、尋找過敏源和誘發(fā)因素并設法避免，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

二、保健護理

1.用藥掌握常用吸入制劑的用法、用量，急性發(fā)作時能正確地使用，以快速緩解支氣管痙攣。

2.飲食宜清淡，忌油膩。宜溫和，忌過冷、過熱。宜少食多餐，不宜過飽。忌過甜、忌吃冷飲及人工配制的含氣飲料，避免吃興奮性食物和產氣食物。

3.運動加強體質訓練，根據個人情況，選擇太很拳、內養(yǎng)功、八段錦、慢跑、呼吸等方法長期鍛煉，避免運動。

4.生活起居注意氣候變化，做好防寒保暖，防止外邪誘發(fā);避免接觸興奮性氣體及灰塵;忌吸煙、飲酒。隨身攜帶吸入制劑。

5.定期復查遵醫(yī)囑定期復診。

溫馨提示：哮喘患者切記避免過勞、淋雨、運動及精神情緒方面的興奮，注意氣候變化，注意早晚溫差以免受寒。