肺結(jié)節(jié)“嚇壞”部分患者 如果在體檢中被查出肺結(jié)節(jié)，相信大多數(shù)患者心中都會(huì)“咯噔”一下。很多人就開始想：我是不是患肺癌了。每天都會(huì)遇到幾位拿著肺結(jié)節(jié)檢查單的患者前來咨詢。而大家問的較多的一個(gè)問題就是：肺結(jié)節(jié)是不是肺癌？“肺結(jié)節(jié)和肺癌其實(shí)是性質(zhì)完全不同的兩個(gè)概念。要想弄清這兩者之間的關(guān)聯(lián)，首先要了解什么是肺結(jié)節(jié)?！?

肺結(jié)節(jié)是位于肺內(nèi)的一個(gè)孤立病灶，這個(gè)病灶的形狀既可以是圓形的也可以是類圓形（橢圓形）。直徑一般為3厘米以下，并且不伴有肺部炎癥、肺不張、無淋巴結(jié)腫大或者其他一些病變。肺結(jié)節(jié)不等于肺癌 不少人都認(rèn)為肺結(jié)節(jié)會(huì)演變成肺癌，也有人認(rèn)為肺結(jié)節(jié)就是肺癌。其實(shí)，這種觀念是非常狹隘的。 

目前在各類檢查中，正常人肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率為6%~66.7%，而其中大部分的結(jié)節(jié)都是良性的。只有0.9%~3.7%可能是惡性的。 

肺結(jié)節(jié)不等于肺癌。肺結(jié)節(jié)一般有兩種情況，一種是由其他原因（如炎癥、結(jié)核、感染、結(jié)節(jié)病等）而在肺部生成的肉芽組織。這種結(jié)節(jié)為相對(duì)自立的癥狀，且基本都為良性。另一種情況則是由惡性腫瘤誘發(fā)的。不過惡性腫瘤引起的肺結(jié)節(jié)，除了結(jié)節(jié)以外一般還會(huì)伴有其他的癥狀?！皭盒阅[瘤一般會(huì)伴有肺不張、阻塞性炎癥等其他一些病變。位于上肺的結(jié)節(jié)一般惡性程度要高于其他位置的肺結(jié)節(jié)?！?

判斷肺結(jié)節(jié)良惡性的一個(gè)主要依據(jù)是結(jié)節(jié)的大小。直徑越小的結(jié)節(jié)惡性的概率越低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，直徑為7mm以下的肺結(jié)節(jié)惡性概率只有0.9%；直徑為8mm~20mm的結(jié)節(jié)惡性概率不到18%；直徑為20mm~30mm的結(jié)節(jié)惡性概率大約為50%。其次，還要看結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度（體積的倍增時(shí)間）。如果結(jié)節(jié)在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒有體積和性質(zhì)的改變，則說明這個(gè)結(jié)節(jié)為惡性的概率幾乎沒有；結(jié)節(jié)體積增加一倍的時(shí)間在600天以上的，結(jié)節(jié)為惡性的概率不到1%；如果結(jié)節(jié)體積增加一倍的時(shí)間小于400天，結(jié)節(jié)為惡性的概率在9.9%左右，而介于400天至600天之間的倍增時(shí)間，其惡性的概率約為4%。不過，如果結(jié)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)增長(zhǎng)很快（如倍增時(shí)間在10天~30之間），那么這個(gè)結(jié)節(jié)惡性的概率也非常低。一般這種結(jié)節(jié)多是由炎癥引起的。當(dāng)然，也不排除其他部位癌細(xì)胞肺轉(zhuǎn)移和肺部淋巴瘤的可能，但是這種情況在臨床上是非常少見的。

另外，結(jié)節(jié)的密度和形態(tài)也是判斷良惡性的重要依據(jù)。如果結(jié)節(jié)的密度很高并有鈣化，一般多為良性；如果結(jié)節(jié)沒有鈣化、密度很低、內(nèi)部為實(shí)性或者有毛玻璃樣改變，則結(jié)節(jié)為惡性的概率相對(duì)較高。純粹毛玻璃樣結(jié)節(jié)的惡性概率一般可以達(dá)到18%，不過這種癌多為早期的原位癌，一般不發(fā)生浸潤(rùn)；對(duì)于完全表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)的，其惡性概率為7%左右；而對(duì)于混合有毛玻璃樣和實(shí)性結(jié)節(jié)樣改變的，其惡性概率較高，約為63%左右。

除此之外，結(jié)節(jié)的體積也具有較高的鑒別能力。結(jié)節(jié)小于27mm3患肺癌的概率很低為0.5％；結(jié)節(jié)的體積為27mm3~206mm3時(shí)惡性的概率為3.1％；結(jié)節(jié)體積大于206mm3的結(jié)節(jié)惡性概率為16.9％。肺結(jié)節(jié)需要定期復(fù)查 “如果查出肺結(jié)節(jié)也不必要太緊張，因?yàn)榇蟛糠值慕Y(jié)節(jié)都是良性的?！?

在查出肺結(jié)節(jié)后，首先要調(diào)整心態(tài)，然后請(qǐng)?？漆t(yī)生根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、位置、倍增時(shí)間、密度、體積等判斷是否需要進(jìn)一步檢查。

一般沒有其他病變的實(shí)性結(jié)節(jié)且直徑為4mm以下的可以不用太在意；直徑為4mm~6mm的6個(gè)月復(fù)查一次；直徑為6mm~8mm的3個(gè)月復(fù)查一次，若沒有問題，可以考慮半年復(fù)查一次；直徑為8mm以上的，建議行進(jìn)一步檢查如PET-CT等。如果為非實(shí)性結(jié)節(jié)，如毛玻璃樣改變的結(jié)節(jié)一般原則上直徑為5mm以下的，1年左右復(fù)查一次，直徑為5mm~10mm的6個(gè)月復(fù)查一次，10mm以上可能需要進(jìn)一步檢查。

總的來說，肺癌的診斷基于組織學(xué)證實(shí)，良性結(jié)節(jié)診斷是基于組織學(xué)證實(shí)或結(jié)節(jié)大小穩(wěn)定至少2年。如果經(jīng)?？漆t(yī)生檢查后為良性結(jié)節(jié)的，需遵循醫(yī)生制定的復(fù)查方案，定期復(fù)查即可。一般肺結(jié)節(jié)需要連續(xù)觀察3年以上。如果一旦被確診為惡性腫瘤，需要根據(jù)腫瘤的病理類型、分期等具體情況選擇合適的治療方式。若為原位癌或腫瘤生長(zhǎng)很慢（惰性腫瘤），一般不要急于馬上手術(shù)，而是要觀察一段時(shí)間后，根據(jù)病情進(jìn)展情況再確定治療方案。