許多疾病均可引起慢性支氣管炎患者病情惡化，病情惡化不僅治療困難，甚至能危及生命。氣道阻力增加及肺內(nèi)氣體交換的異常，常導(dǎo)致心肺功能改變。有此疾病則使慢性支氣管炎患者已不正常的心肺功能更加惡化，發(fā)生呼吸衰竭或心力衰竭。常見引起慢性支氣管炎患者病情惡化的疾病有以下幾種:

(1)氣胸

自發(fā)性氣胸在慢性阻塞性肺病患者中患病率并不高,但如有突然加劇的呼吸困難，并伴有明顯的胸痛、發(fā)紺，聽診時呼吸音減弱或消失,叩診呈鼓音,應(yīng)考慮氣胸存在。X線檢查可明確診斷。氣胸可使肺發(fā)生不同程度萎陷。肺萎陷不但直接影響呼吸功能，甚至呼吸衰竭，而且還可累及心臟。因為，肺萎陷能使患側(cè)血管直接受壓及低氧性反射性縮窄，進-步增加已升高的肺血管壓力，阻礙靜脈回流至胸腔，導(dǎo)致右心室泵血能力減退,其功能受損進步加重。

(2)肺栓塞

慢性阻塞性肺疾病患者 血栓栓塞發(fā)生率可高達20%~40%。中度的肺血管栓塞可使肺動脈壓大幅度上升，有可能威脅患者生命。這些患者發(fā)生肺栓塞時，診斷常較困難,臨床上往往缺乏深靜脈血栓形成的典型表現(xiàn)，如胸痛及摩擦音等。有肺血栓的患者,出現(xiàn)深度呼吸困難,用支氣管擴張藥治療無效。以往有高碳酸血癥者，血氣分析可發(fā)現(xiàn)低氧血癥惡化,并有相對較低的低碳酸血癥，確診多數(shù)要進行肺血管造影術(shù)。

(3)急性呼吸道感染

是導(dǎo)致慢性阻塞性肺病惡化的較為常見的誘因。急性支氣管或肺泡的炎癥,有黏膜水腫、分泌物增多及肺實質(zhì)炎性滲出等病理改變，可使呼吸功能在原有受損的基礎(chǔ)上發(fā)生急劇惡化，造成呼吸衰竭的發(fā)生或加重。這些患者可有明顯的咳嗽，咳爽，痰量多痰液黏稠，不易咯出，有時呈膿性痰。還可有胸悶，氣短，呼吸困難進一步加重及發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。此種患者應(yīng)做胸前X線檢查以判斷有無肺炎，同時進行痰菌培養(yǎng)檢查，以選用有效抗生素。

(4)神經(jīng)肌肉異常

是指由于用藥等因素引起慢性阻塞性肺病患者發(fā)生神經(jīng)肌肉方面異常表現(xiàn)，而非單一疾病。用鎮(zhèn)靜及麻痹藥后可控制呼吸核心，使肺泡通氣量明顯下降，發(fā)生嚴(yán)重的缺氧和二氧化碳潴留，即肺性腦病。此時患者出現(xiàn)神志恍惚、嗜睡、昏迷，也有興奮、狂躁、精神錯亂。同時可有肌肉震顫或抽搐。此類患者尚因慢性換氣不足發(fā)生呼吸性酸中毒，此時腎臟將大量碳酸氫根離子保留于體內(nèi)以作代償。這些患者如使用利尿藥，可使代謝性堿中毒加重，出現(xiàn)手足麻木，面部肌肉小抽動，進一步發(fā)展可有四肢明顯抽搐及核心神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，根據(jù)血氣分析及離子(電解質(zhì))檢查可判斷。