慢性支氣管炎的主要癥狀為咳嗽、咳痰、氣喘，而這是呼吸系統(tǒng)疾病的共有表現(xiàn)，不能 根據(jù)咳、痰、喘就盲目作 出診斷，還需與下列疾病鑒別。

(1)支氣管哮喘。本病以發(fā)作性喘息為特征，常于幼年或青年時期突然發(fā)病,可能有過敏史,或呈季節(jié)性發(fā)病，發(fā)作時兩肺哮鳴音,緩解后可無癥狀。一般容易與慢性支氣管炎區(qū)別，但與喘息型支氣管炎區(qū)別較困難，兩者均有氣喘和哮鳴音，應(yīng)詳問病史。喘息型慢性支氣管炎多見于中老年人，咳嗽、咳痰明顯，咳嗽常發(fā)生在氣喘之前。必要時進(jìn)-步做支氣管激發(fā)試驗,支氣管哮喘患者氣道反應(yīng)性可明顯增高。

(2)支氣管擴(kuò)張。是一種常見的呼 吸道化膿性疾病。支氣管壁破壞，彈性減低，導(dǎo)致支氣管持久性擴(kuò)張。本病典型癥狀為慢性咳嗽，咳膿性痰,反復(fù)咯血，咯血量從少量血痰到大咯血，反復(fù)肺部感染,發(fā)熱。血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。X線胸片檢查常見兩肺中下部，肺紋理增粗，模糊伴小斑點狀陰影等。這與慢性支氣管炎的X線改變很類似,容易發(fā)生誤診。但如進(jìn)一步做胸前CT掃描或支氣管造影，可明確證實有無支氣管擴(kuò)張的存在。

(3)肺結(jié)核。是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。肺結(jié)核的主要癥狀為發(fā)熱、盜汗、疲乏等全身中毒癥狀，以及咳嗽、咳痰,咯血等呼吸道癥狀。胸前X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺野內(nèi)浸潤病灶或伴有空洞，痰涂片抗酸染色可找到抗酸桿菌，目前肺結(jié)核患病年齡向老年推移，老年人由于免疫力低，毒血癥狀常不明顯，或僅表現(xiàn)為慢性咳嗽,咳痰，就易與慢性支氣管炎的癥狀相混淆，而被誤診。

(4)肺癌。是肺的惡性腫瘤。呼吸道癥狀主要有咳嗽，痰中帶血,胸痛等。有的患者僅表現(xiàn)為慢性咳嗽。因此，對于40歲以上吸煙者有慢性咳收癥狀時，不能輕易診斷為慢性支氣管炎，需要進(jìn)行胸前X線攝影檢查，必要時行纖維支氣管鏡檢查，明確診斷。部分細(xì)支氣管肺泡癌的患者,胸片上有時可看到中下肺野有粟粒狀陰影，但肺紋理增多而模糊，與慢性支氣管炎的X線表現(xiàn)類似，易誤診。