慢性支氣管炎出現(xiàn)呼吸衰竭時提示病情危重、變化迅速，常可危及生命。在護理上應注意以下幾點:

(1)合理飲食

一般應給予高蛋白、熱能充足、易消化、少興奮、富有維生素飲食。昏迷者應給予高熱能流質(zhì)飲食。注意每次進餐不宜過飽，以防嘔吐、嗆咳、反流等。

(2)注意病情觀察

密切注意觀察患者神志、呼吸、血壓、脈搏、心率、發(fā)紺等變化。如缺氧早期可表現(xiàn)為頭痛、興奮或多夢、煩躁。精神恍惚、白天嗜睡、夜間失眠、情緒抑郁等為肺性腦病的早期表現(xiàn)。呼吸困難常為呼吸衰竭較突出的癥狀,其嚴重程度與缺氧發(fā)生速度、輕重和持續(xù)時間有關。呼吸變淺、減慢、節(jié)律失常或呼吸暫?？蔀槎趸间罅粢?。缺氧早期可致心率增快,血壓上升,后期心臟功能失代償可出現(xiàn)心率減慢，血壓下降并出現(xiàn)心力衰竭。痰量的變化及排痰是否通暢可直接反映病情及。

痰量增多且呈膿性提示感染加重。尿量的多少反映患者體液平衡及心腎功能的情況，應每日記錄尿量。使用利尿藥時應注意電解質(zhì)平衡失調(diào)。呼吸衰竭患者常合并上消化道出血,注意觀察嘔吐物或抽取胃液時有無咖啡樣或鮮紅色胃內(nèi)容物，并注意觀察糞便顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時做隱血試驗，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化。

(3)保持呼吸道通暢

呼吸衰竭患者呼吸道纖毛上皮運動功能減弱,氣道自凈作用減退，炎性分泌物增多，排痰困難,加重通氣功能障礙，故清除積痰是保持氣道通暢、維持呼吸功能的重要環(huán)節(jié)。具體措施包括:

①氣道濕化，注意補充液體量，可少量多次飲水，必要時給予霧化吸人治療。

②翻身拍背，同時鼓勵患者咳嗽，可間斷休息片刻、少量喂水后再拍背，反復作，可幫助患者把痰液排出,必要時吸痰。病情加重者可行氣管插管或氣管切開并輔以機械通氣。

(4)正確氧療

 掌握吸氧的流量。

(5)觀察呼吸興奮藥的反應

應用呼吸興奮藥時應注意觀察有無多汗、嘔吐、面潮紅、抽搐、煩躁不安等。

(6)慎用鎮(zhèn)靜藥

對煩躁不安、精神錯亂者應用鎮(zhèn)靜藥要十分慎重，臨床上常有呼吸衰竭者肌注常規(guī)治療藥量的鎮(zhèn)靜藥而引起呼吸停止的報道。

(7)加強血氣指標觀察

對指導呼吸衰竭的治療護理、評價其程度較有價值，并密切注意電解質(zhì)的變化。