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過度肥胖竟然會產(chǎn)生特殊類型的肺心病,看了這個你還決定不減肥嗎

非常的肥胖會產(chǎn)生一種與過度肥胖有關(guān)的通氣功能低下或呼吸衰竭,是一種特殊類型的肺心病,醫(yī)學上通常把它叫做:肥胖通氣不好綜合征,現(xiàn)稱睡眠呼吸暫停綜合征。這類人通常會是非常肥胖,肺泡通氣不足,伴低氧血癥,后期可伴有高碳酸血癥,睡眠中有呼吸暫停,此時血氧分壓降低且二氧化碳分壓上升;白晝嗜睡;日久可發(fā)展成為慢性通氣功能衰竭及肺心病;有些兒童還有智力低下。

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肥胖對呼吸功能有哪些不好影響呢?


肥胖使人出現(xiàn)控制性通氣障礙。由于肥胖,胸壁堆積過多的脂肪,擠壓胸廓并浸入呼吸肌中,使胸廓的運動能力受限,橫膈運動亦受限;橫膈上升,在平臥睡眠時上升就更加明顯。因此,肺容量、肺活量及功能殘氣量均減少,氣道早期閉合,呼吸變得淺快、造成死腔通氣增加,有效肺泡通氣量減少,較大自主通氣量下降。隨著機械阻力的增加,呼吸中的耗氧量亦增加,嚴重的肥胖人呼吸之氧耗比正常人增加13倍。


肥胖使呼吸肌變得無力,胸廓運動受限和淺快呼吸,造成通氣不足和通氣/血流比例失衡,表現(xiàn)出嚴重的低氧血癥。一旦平臥則缺氧更加明顯,非得深吸一口氣不可,病人時常出現(xiàn)嚴重的紫紺。一旦缺氧及二氧化碳的過多潴留,就會產(chǎn)生核心神經(jīng)的二氧化碳麻痹,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。


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與此同時,非常的肥胖也影響了心臟的功能,病人的血容量及靜息心搏呈明顯升高。且與肥胖程度相一致。肥胖人約有半數(shù)血壓升高,10%嚴重升高,開始只是睡眠時增加,高血壓和高血容量積久導致左室肥厚。25%的肥胖者在安靜時有肺動脈高壓,50%在運動時出現(xiàn)肺動脈高壓多伴肺楔壓升高及左心室充盈壓升高,并同時見有高血壓。肺動脈高壓的人出現(xiàn)了夜間陣發(fā)性呼吸困難,肺動脈高壓日久導致右室肥厚及肺心病。


通過X線檢查發(fā)現(xiàn)心影增大,心臟橫徑增加10%~55%,其增加大致與體重增長成正比。還有2/3的肥胖人出現(xiàn)心力衰竭及水腫,而其肝臟腫大則是脂肪性的。下肢浮腫也較常見,但診斷右心衰竭又較困難。心律不齊各種各樣,以心動過緩較為常見,房室傳導阻滯,房性、室性早搏,心房撲動,室性心動過速也常出現(xiàn)。


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如此的心肺功能異常,病人出現(xiàn)一系列的表現(xiàn):咳嗽、氣短、心悸、呼吸困難、不能平臥、間歇或潮式呼吸、脈數(shù)、紫紺、浮腫、頭痛、煩躁不安、精神異?;蚺d奮,白晝嗜睡以及心力衰竭等等,肺功能、血氣變化都有異常的改變。


面對如此嚴峻的變化,減肥治療是預防本征的較根本措施??刂骑嬍臣盁崃?,增加運動,有呼吸困難的病人要吸氧。由于機體抵抗力的低下,肺部感染常有發(fā)生,要盡早使用抗生素及利濕化痰中藥,使用心痛定等降低升高的血壓,采取措施控制肺心病,心力衰竭及呼吸衰竭。

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