支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)是一種常見的、具有異質(zhì)性的、嚴(yán)重危害人類健康的慢性氣道炎癥性疾病。呼吸道的這種炎癥程度越重，正常呼吸就越困難。如果沒有采取任何消炎的措施，將會(huì)導(dǎo)致支氣管阻塞或攣縮，甚至可能因呼吸困難而危及生命。

醫(yī)生表示：哮喘作為一個(gè)可防可控的疾病，規(guī)范化治療和自我管理非常重要。

常見誤區(qū)一、錯(cuò)誤診斷

把所有氣喘癥狀的患者都當(dāng)作是支氣管哮喘，臨床并不少見。除支氣管哮喘外，如急性和慢性左心功能不全、自發(fā)性氣胸、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、過敏性支氣管肺曲霉病(ABPA)、氣管內(nèi)良性/惡性腫瘤、嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)性肺病、過敏性血管炎等疾病，都可能出現(xiàn)氣喘癥狀。臨床要根據(jù)指南的指導(dǎo)意見，對(duì)經(jīng)正規(guī)治療，不佳的哮喘患者，應(yīng)提高警惕，做好鑒別診斷。

常見誤區(qū)二、只滿足于藥物治療

實(shí)現(xiàn)哮喘的控制目標(biāo)，需要患者全數(shù)的綜合管理，涉及醫(yī)護(hù)、患者、家庭和社會(huì)、藥物、環(huán)境(過敏原、吸煙)等因素。

常見誤區(qū)三、哮喘治療目標(biāo)定位不正確

患者和家屬希望“治好”哮喘，期望值過高;部分醫(yī)生認(rèn)為“沒法治”，又缺乏信心。

常見誤區(qū)四、未重視吸入激素的應(yīng)用

有的患者把吸入糖皮質(zhì)激素當(dāng)做緩解急性哮喘癥狀的藥物來使用，來達(dá)到減輕哮喘癥狀的目的。由于未達(dá)到預(yù)期的目的，便又得出“吸入激素不好”的錯(cuò)誤結(jié)論。

不少哮喘患者和家屬，尤其是年輕女性患者因擔(dān)心激素的副作用而不愿使用ICS。應(yīng)該幫助患者認(rèn)識(shí)到哮喘是以慢性氣道炎癥為特征的疾病，ICS是控制哮喘的一線基本藥物;讓患者認(rèn)識(shí)緩解藥物與控制藥物的各自特點(diǎn)和不同的使用方法;幫助患者認(rèn)識(shí)ICS的靠譜性和有效性，克服對(duì)ICS的恐懼，接受規(guī)范化治療。

常見誤區(qū)五、濫用抗生素

哮喘患者過度使用抗生素的原因：1.把誘發(fā)哮喘發(fā)作的上呼吸道細(xì)菌感染誤認(rèn)為是細(xì)菌感染;2.把嗜酸細(xì)胞增多引起的有色痰液，誤認(rèn)為是化膿性細(xì)菌感染;⒊把哮喘急性發(fā)作時(shí)的胸前X線表現(xiàn)異常，當(dāng)作“肺部感染”;⒋企圖用抗生素來預(yù)防哮喘發(fā)作。哮喘患者濫用抗生素危害非常大，容易導(dǎo)致病情貽誤、誘導(dǎo)選擇出耐藥菌、增加醫(yī)療成本及引起藥物性哮喘。

要嚴(yán)格掌握應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證：⒈副鼻竇炎引起或加重的哮喘;⒉重癥哮喘發(fā)作時(shí);⒊激素依賴性哮喘患者減少激素的用量。

常見誤區(qū)六、 肺功能檢測(cè)中的誤區(qū)

臨床上未正確選擇肺功能檢查項(xiàng)目和解釋結(jié)果，當(dāng)預(yù)計(jì)值FEV1(一秒用力呼氣容積)≥70%，支氣管激發(fā)試驗(yàn)評(píng)估氣道反應(yīng)性;通氣功能下降，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)評(píng)估氣流受限可逆性;通氣功能正常/不正常，均可通過PEF日內(nèi)變異率進(jìn)行哮喘的診斷和監(jiān)測(cè)。