小兒支氣管哮喘的診斷與特點
哮喘疾病是一種由多種細胞:特別是肥大細胞、嗜酸性細胞和T淋巴細胞參與的氣道慢性炎癥,引起這種炎癥可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)、可逆性氣道阻塞,臨床表現(xiàn)為哮喘、呼吸困難、胸悶和咳嗽。
小兒支氣管哮喘的發(fā)病機制比較復(fù)雜,目前沒有明確的解釋,但與人體的免疫因素、神經(jīng) 、內(nèi)分泌、精神、遺傳因素有很大的關(guān)聯(lián);同時也存在著吸入變應(yīng)原、食入變應(yīng)原、呼吸道感染、強烈的情緒變化、運動和過度通氣、冷空氣的興奮、藥物過敏、職業(yè)粉塵及氣體的吸入八種危險因素。
小兒支氣管哮喘的5個特點:
1、遺傳因素:存在明顯的遺傳傾向,與體質(zhì)和環(huán)境因素有很大的關(guān)系。
2、季節(jié)性因素:具有明顯的季節(jié)性,常常發(fā)作于于冬季、春季和氣溫落差較大時,在夜間或凌晨發(fā)作。
3、年齡因素:由于孩子抵抗力低,初發(fā)時大多在1-6歲,常見于3歲以內(nèi)發(fā)病。
4、發(fā)病率:發(fā)病率達0.5%-3.33%。
5、預(yù)后情況:大多患兒在經(jīng)過治療后可以緩解或自行緩解,部分患兒在青春期時癥狀可完全消失。家長們?nèi)籼幚聿划?dāng),會導(dǎo)致病情長時間反復(fù)發(fā)作,會造成肺腎兩虛,喘息的狀況持續(xù),難以緩解,甚至導(dǎo)致終身哮喘或危及生命。
不同年齡的兒童的臨床表現(xiàn)存在差異:
小兒支氣管哮喘典型的癥狀有:煩躁不安,呼吸困難,端坐呼吸、聳肩喘息、以呼氣性呼吸困難更為明顯,面色蒼白,鼻翼扇動,口唇、指甲紫紺,吸氣時出現(xiàn)三凹征,全身出冷汗。
嬰幼兒與兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)存在差異:
注:嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)中:總分≥5分即可診斷為哮喘??偡帧?分或喘息發(fā)作2次,診斷為可疑哮喘或喘息性支氣管炎。如用擴張劑后哮鳴音明顯減少和消失,加2分。