對支氣管哮喘患者而言，冬季是一個黑色，充滿病痛的季節(jié)。冬季是支氣管哮喘的高發(fā)季節(jié)，冷空氣會誘發(fā)哮喘患者的支氣管高反應(yīng)性，引起或加重咳嗽、喘息、氣短等呼吸道癥狀和氣道阻力增加。目前，對冷空氣誘發(fā)支氣管哮喘的機制認識如下：

炎性因子的產(chǎn)生

反復或長期暴露于寒冷環(huán)境中，會激活肺內(nèi)的冷敏感通道，使氣道內(nèi)炎性因子增加。而氣道炎癥往往是引發(fā)哮喘的一個重要因素，氣道的炎癥會導致氣道可逆性阻塞和非特異性氣道高反應(yīng)性。

氣道上皮損傷與氣道重塑

氣道上皮是氣道黏膜表面的物理保護屏障，并且具有粘液清除及免疫保護的作用。氣道上皮的損傷、脫落和氣道重塑是哮喘的一個病理特征。

寒冷空氣引起氣道黏膜上皮細胞損傷、脫落的一個因素是吸入空氣的低含水量。低溫使得空氣中的含水量減少，如在 20 ℃的空氣中，相對濕度為50%時，其含水量 比 0 ℃時 相對濕度的空氣更多。

在寒冷地區(qū)進行強體力勞動者或鼻腔病變患者，經(jīng)鼻呼吸轉(zhuǎn)為經(jīng)口呼吸，大量低溫、干燥空氣直接吸入肺內(nèi)時，不能達到氣道所需的溫度及濕度，水分蒸發(fā)，氣道表面分泌物變稠，氣道上皮處于高滲狀態(tài)，導致氣道上皮損傷、纖毛擺動減弱。

氣道炎癥也是引起氣道上皮損傷的一個重要因素，炎癥增加可使氣道上皮細胞的細胞橋粒形成減少，細胞胞漿內(nèi)的線粒體損傷，導致氣道上皮細胞的壞死、凋亡。

支氣管收縮

在寒冷環(huán)境下短時間的過度通氣就能引起支氣管收縮，F(xiàn)EV1明顯下降，特別是哮喘患者。研究認為，在寒冷環(huán)境中過度通氣，引起大量寒冷、干燥空氣進入肺內(nèi)，導致氣道上皮細胞處于高滲狀態(tài)，高滲狀態(tài)導致細胞炎性介質(zhì)釋放，包括肥大細胞、嗜酸粒細胞等炎癥細胞和白三烯、前列環(huán)素、組胺等介質(zhì)增加，從而導致支氣管收縮。

寒冷天氣呼吸道癥狀的發(fā)病率增加不完全是因為肺內(nèi)的冷空氣直接吸入，還與寒冷天氣下人們的生活方式和環(huán)境污染有關(guān)。

在天氣寒冷的時期，人們的室外活動減少，日照時間縮短，體內(nèi)的維生素D含量可能減低，而低水平的維生素D會導致哮喘的急性發(fā)作頻次增多。

低溫還會使機體的抵抗力和免疫力降低，細菌、細菌等各種病原體入侵呼吸道，病原微生物可產(chǎn)生毒腫介導多種炎性介質(zhì)釋放，并可直接損傷氣道上皮細胞，誘發(fā)支氣管哮喘。

此外，供暖設(shè)備等排放的污染物被控制在淺層大氣中，造成空氣污染，也會誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，增加哮喘發(fā)生的危險。

因此，哮喘患者在冬季要做好防寒保暖工作。除此之外，還應(yīng)該做這些：

1.戒煙及避免接觸二手煙

煙霧是常見的氣道興奮物。在哮喘患者中，與不吸煙者相比，吸煙者的癥狀更重，氣道炎癥反應(yīng)更重，肺功能下降更快，并對吸入激素和全身激素的效果更差。因此，要避免吸煙和接觸二手煙、三手煙。

2.居住環(huán)境要干爽清潔

室內(nèi)取暖用的燒柴的爐灶、壁爐或者無排氣裝置的燃氣爐產(chǎn)生的煙霧可誘發(fā)哮喘的發(fā)作。因此，建議選擇用無污染、有效的供暖系統(tǒng)。

居住環(huán)境太過潮濕，不僅容易滋生螨蟲，也容易滋生細菌和真菌，從而誘發(fā)哮喘。因此要保證環(huán)境的干爽清潔。

盡量減少使用地毯、軟體家具或毛絨玩具等，以減少螨蟲生長的環(huán)境。建議每周清洗床具，并暴曬或者用加了洗滌劑的熱水清洗并加熱烘干。

3.預防呼吸道感染

呼吸道感染后容易誘發(fā)哮喘，因此要注意做好呼吸道感染的預防。2%～5% 的兒童哮喘發(fā)作并發(fā)肺炎，并且哮喘患者中侵襲性肺炎球菌疾病的發(fā)生率更高。為了降低流感細菌感染并發(fā)癥(即肺炎)的危險，鼓勵每年接種疫苗。接種流感細菌疫苗不會增加哮喘發(fā)作的危險，而一旦發(fā)生流感或者肺炎，應(yīng)主動治療。

勤洗手、避免接觸感染者、注意環(huán)境通風、避免去人多空氣不流通的地方、注意休息、注意保暖、外出戴口罩等。

4.及時進行規(guī)范的治療

只有在規(guī)范的治療、哮喘得到控制的情況下，才能有效地預防哮喘的發(fā)作。因此，規(guī)范的治療以達到哮喘的控制為較基礎(chǔ)的要求。

根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴重程度，哮喘有不同的分級分期，不同的分級分期的治療是不同的。

哮喘的規(guī)范治療包括哮喘癥狀的控制、危險因素的消除及合并癥如過敏性鼻炎、肥胖、反流性食管炎等的治療。

5.哮喘患者應(yīng)做好“哮喘日記”

每個月都應(yīng)對上個月的哮喘控制情況進行評估，只要以下四項中有任何一項甚至超過一項是肯定的，說明哮喘沒有得到良好控制，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，及時調(diào)整治療的方案。

日間癥狀大于每周2 次

因哮喘引起夜醒

因癥狀使用緩解藥物的次數(shù)大于每周2 次

因哮喘而出現(xiàn)活動受限

溫馨提示：生活中多加注意，哮喘患者一樣可以靠譜、愉快地過冬。但也要提醒哮喘患者，生活中的預防干預措施并不能直接代替治療，如果哮喘發(fā)作或遇不舒服，請及時就醫(yī)!