毛細(xì)支氣管炎是小兒較常見(jiàn)的一種急性下呼吸道感染，好發(fā)于冬季，可引起局部流行。小兒毛細(xì)支氣管炎的主要病變部位是發(fā)生在肺部的細(xì)小支氣管，也就是毛細(xì)支氣管，通常小兒感冒，流行誘人冒等細(xì)菌感染性可引起毛細(xì)支氣管炎，毛細(xì)支氣管炎也有可能因細(xì)菌感染而引起，小兒毛細(xì)支氣管炎可以根據(jù)一些檢測(cè)或檢查進(jìn)行輔助診斷，以便確診治療，下面濟(jì)南哮喘病醫(yī)院醫(yī)生為大家介紹一下

小兒毛細(xì)支氣管炎的診斷

毛細(xì)支氣管炎主要發(fā)生于嬰幼兒，峰值發(fā)病年齡為2—6月齡。應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、相關(guān)病史、輔助檢查等予以診斷。若見(jiàn)嬰幼兒以流涕、咳嗽、陣發(fā)性喘息、氣促、胸壁吸氣性凹陷(三凹征)、聽(tīng)診呼氣相延長(zhǎng)、可聞及哮鳴音及細(xì)濕音為主要臨床表現(xiàn)者，應(yīng)考慮本病，并作如下檢查：

1、經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)：

患兒因小氣道急性炎癥、粘膜水腫、粘液分泌增多等原因，導(dǎo)致出現(xiàn)喘息、氣促、缺氧，建議在疾病早期(較初72 h內(nèi))或有重癥毛細(xì)支氣管炎危險(xiǎn)因素(如<6月齡、伴有基礎(chǔ)肺疾病等)的患兒進(jìn)行血氧飽和度監(jiān)測(cè)。

2、鼻咽抽吸物病原學(xué)檢測(cè)：

毛細(xì)支氣管炎較常見(jiàn)的病因是細(xì)菌感染，尤其是呼吸道合胞細(xì)菌，也可因流感細(xì)菌A和B、腺細(xì)菌感染誘發(fā)。對(duì)于這些病原譜的檢測(cè)有助于預(yù)防隔離，并避免不必要的進(jìn)一步檢查。其細(xì)菌病原檢測(cè)方法包括：抗原檢測(cè)(免疫熒光法、ELISA和先進(jìn)法)、PCR、RT-PCR等方法，可具患兒具體情況選用。

3、胸前X線檢查：

毛細(xì)支氣管炎肺部X線表現(xiàn)主要為肺部過(guò)度充氣征或斑片狀浸潤(rùn)陰影，局部肺不張，支氣管周圍炎。

4、患兒如果出現(xiàn)下列情況，需要做進(jìn)一步檢查 ：

有脫水征象時(shí)需要檢測(cè)血清電解質(zhì);當(dāng)體溫>38.5攝氏度時(shí)，或有感染中毒癥狀時(shí)需做血培養(yǎng);重癥、尤其是具有機(jī)械通氣指征時(shí)需及時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觥?

毛細(xì)支氣管炎的基本處理原則包括監(jiān)測(cè)病情變化、供氧以及保持水電解質(zhì)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

1、嚴(yán)密觀察：由于嬰幼兒生理心理發(fā)育的特殊性，對(duì)于毛細(xì)支氣管炎患兒的診治應(yīng)細(xì)致認(rèn)真。應(yīng)仔細(xì)觀察并隨時(shí)評(píng)估病情變化情況：臨床醫(yī)生需要反復(fù)查看患兒病情，評(píng)估變化。對(duì)處于疾病急性期的住院患兒，運(yùn)用脈搏血氧監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)。

2、預(yù)防缺氧：嬰幼兒機(jī)體發(fā)育尚不完善，對(duì)于血氧濃度要求較高。故為避免患兒因肺部癥狀導(dǎo)致缺氧，影響機(jī)體發(fā)育。應(yīng)保證呼吸道通暢，在海平面、呼吸空氣條件下，睡眠時(shí)血氧飽和度持續(xù)低于88 %，或清醒時(shí)血氧飽和度持續(xù)低于90%者應(yīng)給與吸氧治療。給氧前宜先吸痰清理氣道、擺正，以保證氣道通暢對(duì)有慢性心肺基礎(chǔ)疾病的患兒需要更主動(dòng)用氧。

3、補(bǔ)充能量：兒童生長(zhǎng)發(fā)育需要足夠能量。應(yīng)保證患兒足夠碳水化合物供應(yīng):患兒若能正常進(jìn)食母乳，應(yīng)鼓勵(lì)其繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若患兒呼吸頻率大于60次/min，且呼吸道分泌物多、容易發(fā)生吐奶嗆奶導(dǎo)致誤吸時(shí)可考慮鼻胃管營(yíng)養(yǎng)攝人，必要時(shí)予以靜脈營(yíng)養(yǎng)。

4、藥物治療：常用藥物包括解痙藥、止咳藥、平喘藥，具體種類如下：

(1)支氣管舒張劑—β2受體激動(dòng)劑：可以試驗(yàn)性霧化吸入β2受體激動(dòng)劑或聯(lián)合應(yīng)用M受體阻滯劑，尤其是當(dāng)有過(guò)敏性疾病，如哮喘、過(guò)敏性鼻炎等疾病家族史時(shí)。

(2)糖皮質(zhì)激素：不推薦常規(guī)使用全身糖皮質(zhì)激素治療，但可選用霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療。

(3)3%高滲鹽水霧化吸入：近年來(lái)關(guān)于高滲鹽水霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎受到廣泛關(guān)注。的研究并未完全明確3%高滲鹽水霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的有效性。住院患兒在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下試用3%高滲鹽水霧化吸入時(shí)，使用前可霧化吸入支氣管舒張劑;使用中若患兒咳喘加重需立即停用，并注意吸痰、保持氣道通暢。

(4)其他：抗菌藥物、抗病物、胸前物理等，除非有合并特殊必要證據(jù)，否則不作為常規(guī)使用。

毛細(xì)支氣管炎護(hù)理

2、毛細(xì)支氣管炎護(hù)理措施?

密切觀察生命體征:神志、呼吸、心率、體溫變化。保持正確恰當(dāng)?shù)?，以保證患兒安靜及呼吸通暢。超聲霧化及氧氣吸入，有效輔助患兒排痰，咳嗽可拍背部，進(jìn)行引流。供給營(yíng)養(yǎng)滿足患兒正常代謝。應(yīng)用有效抗生素、解痙平喘藥及改善肺循環(huán)藥。發(fā)熱時(shí)，應(yīng)用溫水、酒精擦浴或藥物降溫，及時(shí)補(bǔ)充足夠的液體量。

3、出院后如何預(yù)防毛細(xì)支氣管炎的發(fā)生?

保持居室空氣新鮮，每日通風(fēng)換氣，冬季及初春季節(jié)變化時(shí)，注意保暖，不宜使用空調(diào)，避免有呼吸道感染者探視患兒，避免將患兒抱入人多的工作場(chǎng)所，帶養(yǎng)小孩的家長(zhǎng)注意自身清潔衛(wèi)生，小孩餐具每日煮沸消毒1-2次，防止腹瀉發(fā)生。

以上對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎的檢查診斷、預(yù)防護(hù)理等知識(shí)做出詳細(xì)介紹，濟(jì)南哮喘病醫(yī)院醫(yī)生指出，小兒毛細(xì)支氣管炎是小兒的好發(fā)疾病，當(dāng)小兒身體發(fā)生咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀時(shí)要考慮是不是發(fā)生的想小兒支氣管炎這類呼吸道疾病。這個(gè)時(shí)候一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)診治，千萬(wàn)不能耽誤病情。