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濟(jì)南哮喘病醫(yī)院

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科普 _ 哮喘患者應(yīng)該如何用藥,藥品都分為哪些類型

從某種程度上來講,哮喘已經(jīng)成為當(dāng)今世界上嚴(yán)重危害人類健康的主要慢性疾病之一,且病因復(fù)雜。該病發(fā)作的危害主要分為兩大方面,近期危害和遠(yuǎn)期危害。近期危害主要包括猝死,還會出現(xiàn)縱膈氣腫,繼而出現(xiàn)水電解質(zhì)和酸堿失衡,出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能衰竭等等,還有一部分病人會伴有下呼吸道感染的癥狀;遠(yuǎn)期的危害是指隨著病情的延長,逐漸損害肺功能,會出現(xiàn)慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病和肺動脈,也就是合并癥和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。

哮喘的藥物治療是控制哮喘的基礎(chǔ),要了解你的藥物,了解哮喘行動計劃中包含哪些藥物,應(yīng)該在什么時候使用,有什么樣的,以及當(dāng)不好的時候應(yīng)該怎么做。


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1、溶液型的哮喘治療藥物,需要有動力,可利用空氣壓縮泵將溶液霧化成小微粒,通過霧化罐的口器(面罩式和口含式二種),使吸入藥物到達(dá)小氣道,藥物可以更多地沉積在呼吸道深部,達(dá)到較好的治果。


2、氣霧劑是哮喘治療較常用、較普遍的一種吸入的劑型。它是將藥物放在一小巧的裝置中,有便于攜帶,價廉等優(yōu)點。但用氣霧劑對吸入方法要求較高,需很好的手、口同步配合吸入,其治療與吸入方法正確與否密切相關(guān)。每次使用前需要充分搖勻,使用時要求保持噴嘴向下的垂直位,醫(yī)生要對吸入方法進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)。正確的使用方法是:開蓋并將藥物搖均,呼氣后將氣霧劑噴嘴含入口內(nèi),然后進(jìn)行與噴藥同步的緩慢深吸氣,5秒鐘以上,隨之屏氣10秒,使藥物充分地分布到下氣道,達(dá)到良好的治果。

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3、氣霧劑加儲霧罐對小年齡兒童和同步用藥掌握不好的患兒應(yīng)該使用。將氣霧劑搖均后噴入儲霧罐,同時讓患兒多次深長吸氣,將藥物吸入肺內(nèi)。使用定量氣霧劑加儲霧罐時,不能1次噴入多劑量藥物。應(yīng)噴入一次藥物后深長呼吸4~5次或連續(xù)吸入30秒以上,然后再進(jìn)行下一次用藥。?


研究表明,藥物的有效利用率與吸入氣流值直接相關(guān),使用吸入裝置時達(dá)不到要求的吸入氣流值時將影響藥物。例如氣霧劑需要25-60升/分(L/min);自動的定量吸入器30-60L/min;旋碟式吸人器30-90L/min;渦流式吸人器60-90L/min。吸氣流速過大過小都不能很好地吸入藥物。??

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治療哮喘的常用藥物有哪些?常用藥物主要有β2激動劑、支氣管擴(kuò)張劑、消炎藥物等,使用哮喘藥物的頻率與患者病情嚴(yán)重程度以及癥狀出現(xiàn)的頻率有關(guān)。


1、β2激動劑。短效如沙丁胺醇、特布他林,5-10分鐘超效,維持4-6小時,多用于治療哮喘急性發(fā)作和預(yù)防運動性哮喘。如需要增加使用次數(shù)和劑量才能控制病情,提示哮喘加重,此時忌過分或盲目增加次數(shù)。過量使用可引起危及生命的心律失常和猝死。長效如沙美特羅、福莫特羅,持續(xù)8-12小時,適用于防治夜間和清晨哮喘發(fā)作和加劇者??诜盟帲憾绦г?5-30分鐘起效,緩釋型及控釋型制劑維持時間長,用于防治反復(fù)發(fā)作性哮喘和夜間哮喘。


2、支氣管擴(kuò)張劑。這些藥物能夠松弛支氣管平滑肌,從而緩解哮喘的癥狀。這一作用迅速打開氣道,使進(jìn)出氣道的氣體更多,呼吸得到改善。支氣管擴(kuò)張劑還幫助清除肺臟的黏液。氣道擴(kuò)張后,黏液更容易被排出肺臟。這些藥物在很多方面幫助控制哮喘。成功的治療應(yīng)該使你過著主動的、正常的生活。

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3、消炎藥物。對于大多數(shù)哮喘病人這是較重要的藥物類型,因為使用這類藥物可以預(yù)防哮喘發(fā)作。激素,也稱為“糖皮質(zhì)激素”,是一類重要的消炎藥物。這些藥物能夠減輕氣道粘膜腫脹和黏液的形成,因此當(dāng)病人遇到觸發(fā)因素的時候,氣道的敏感性降低、反應(yīng)程度降低。


4、茶堿??谟糜盟帲嚎蒯屝瓦m用于夜間哮喘發(fā)作。因易誘發(fā)心律失常,如欲合用要減少劑量。與糖皮質(zhì)激素、抗膽堿藥合用具有協(xié)同作用。靜脈用藥:用于哮喘急性發(fā)作。24小時內(nèi)未用過氨茶堿者,首劑3-5mg/kg加入5%葡萄糖溶液30ml 中,20-30分鐘內(nèi)靜脈滴注。重癥病例繼以0.6-0.9mg/(kg.h)維持,如不維持給藥,每6小時可重復(fù)給原量一次。<2歲,或6小時內(nèi)用過茶堿者,首劑應(yīng)減半。注意藥物濃度不能過高,速度不能過快,以免引起不好反應(yīng),推薦用輸液泵。

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5、糖皮質(zhì)激素。常用丙酸倍氯米松、氟替米松、布他奈德。用于哮喘發(fā)作的預(yù)防。哮喘急性發(fā)作時應(yīng)與β2激動劑或茶堿類合用。輕-中度以者需長期吸入治療??孔V劑量為200ug-400ug,年長患兒可短期用至每日600ug-800ug.口服用藥:急性發(fā)作病情較重的患兒應(yīng)早期口服糖皮質(zhì)激素,以防病情惡化,使有半衰期短的糖皮質(zhì)激素,如潑尼松1-7日,1-2mg/kg,一般不超過30mg/d,分2-3次口服。


是藥三分毒,大部分藥物都會有副作用,而且并不是所有的藥物都適合每一個患者的,因此,如果自己檢查去患有哮喘病的話,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,這樣才不會出現(xiàn)因為藥物過敏或者其他原因造成對自己身體更大的危害。


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