支氣管哮喘從根本上來說是氣道的慢性炎癥，具有明顯的異質(zhì)性，也就是每個患者可能都有不一樣的地方。但對于大部分支氣管哮喘而言，過敏是支氣管哮喘的主要始動因素，尤其是青少年哮喘患者。
那么，哪些哮喘患者適合過敏原特異性免疫治療（脫敏治療）呢？療程如何？我們一起來了解一下:
如何識別過敏性哮喘？
1.過敏性哮喘的患者一般合并存在其他過敏性疾病或病史，比如過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、特應(yīng)性皮炎等。
2.患者在接觸過敏原的時候癥狀會發(fā)作，比如在打掃衛(wèi)生時、接觸寵物時。
3.過敏原檢查（過敏原皮試、特異性IgE檢測）往往有陽性發(fā)現(xiàn)，在中部、南方地區(qū)螨蟲是較重要的過敏原，而在北方主要的過敏原是夏秋季的花粉（蒿草、葎草、豚草等）。也有些是動物皮屑，尤其是貓毛過敏很容易導(dǎo)致慢性哮喘。
4.過敏性哮喘患者發(fā)病常常有一定的規(guī)律性，比如明顯的季節(jié)性，這也是因為過敏原的季節(jié)性因素所致。如春季花粉過敏的患者，哮喘發(fā)作常發(fā)生于3-5月；夏秋季花粉過敏的患者，常發(fā)生于8-10月。還有些真菌過敏的患者，往往在梅雨季節(jié)發(fā)病，這是因為梅雨季節(jié)時真菌孢子大量繁殖播散的原因。但在這些季節(jié)之外發(fā)病就相對較少。
5.診斷過敏性哮喘的先進(jìn)準(zhǔn)是過敏原的激發(fā)試驗，但由于這種檢查目前尚不成熟、也存在靠譜隱患。而更多的是采取結(jié)合病史和過敏原檢測等綜合判斷患者。
哪些哮喘患者適合脫敏治療？

1.除了有明確的過敏原之外，還要明確患者的哮喘是否由過敏原引起）。這一點判斷較為困難，但對于治療的效果十分重要。先進(jìn)準(zhǔn)是過敏原激發(fā)試驗，但開展較為困難。所以一定要在結(jié)合病史的基礎(chǔ)上進(jìn)行準(zhǔn)確的過敏原檢測，包括過敏原皮膚試驗和特異性IgE檢測。如果過敏原的因素不明確，不建議盲目脫敏治療。
2.未控制的哮喘是不適合進(jìn)行脫敏治療的。如何定義哮喘的控制情況呢？較重要的是進(jìn)行肺功能檢查，若肺功能檢FEV1<70%FVC（一秒率明顯下降），則提示哮喘未控制良好。這些患者宜先使用藥物控制哮喘后再考慮脫敏治療。
3.如果哮喘患者同時合并過敏性鼻炎和過敏性結(jié)膜炎，則脫敏治療是較佳的適應(yīng)癥。
脫敏治療后還需要使用其他藥物嗎？
1.支氣管哮喘的基礎(chǔ)治療為吸入性糖皮質(zhì)激素，在患者診斷為哮喘后就要堅持長期、規(guī)律使用，而且還需要進(jìn)行定期復(fù)查后酌情調(diào)整劑量。
2.脫敏治療一般起效較慢，在達(dá)到較高劑量之后才開始慢慢起效，所以在治療初期患者還需要根據(jù)情況規(guī)律使用改善癥狀的藥物，比如吸入糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）等。
3.在脫敏治療起效后，患者也不能直接停掉基礎(chǔ)的治療藥物，尤其是吸入性糖皮質(zhì)激素，而應(yīng)當(dāng)根據(jù)ACT評分、肺功能檢查、FeNO等情況適當(dāng)減量，直至使用較少的藥物，包括按需使用布地奈德福莫特羅吸入劑。
溫馨提示：
吸入性糖皮質(zhì)激素仍然是治療支氣管哮喘的基礎(chǔ)藥物，總體上來看，它十分有效和靠譜。但是，患者不能隨便停用藥物，否則很有可能再次發(fā)病。而且，由于長期的藥物使用也可能會導(dǎo)致一些副作用，對身體帶來傷害。而過敏原特異性免疫治療（脫敏治療）是目前除避開過敏原外針對過敏性疾病病因的治療方法，已有大量研究表明脫敏治療針對哮喘的有效性和靠譜性，也得到了國際權(quán)威的指南的推薦。因此，我們建議有適應(yīng)癥的哮喘患者，尤其是合并過敏性鼻炎的哮喘患者，進(jìn)行脫敏治療。