慢阻肺是慢性阻塞性肺病的簡稱，是一種以呼吸困難逐漸加重為特征的疾病，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，表現(xiàn)為受涼后咳嗽、咳痰及越來越重的呼吸困難，是一種慢疾病，也是治療不能除根兒的病，慢阻肺分穩(wěn)定期和急性加重期。
在冬季因?yàn)楹?、霧霾或有害氣體興奮的共同作用會頻繁發(fā)生急性加重，病情惡化，一旦惡化，肺功能下降，病人咳嗽咳痰及呼吸困難加重，輕者需要增加藥物治療，重者需要住院治療，大大增加醫(yī)療費(fèi)用；每一次的急性加重會使肺功能下降一個(gè)臺階，平時(shí)肺功能差的病人一旦加重，可能還有生命危險(xiǎn)。我們發(fā)現(xiàn)平時(shí)管理不好的慢阻肺病人一個(gè)冬季會住院3-4次！為此很多慢阻肺病人非常擔(dān)心過冬，甚至合并焦慮狀態(tài)，影響睡眠和飲食，造成惡性循環(huán)。
患者的自我管理對減輕慢阻肺急性加重、延緩病情、減少發(fā)作次數(shù)，提高生活質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。冬季里，要針對危險(xiǎn)因素做好以下防護(hù)：
1主動(dòng)控?zé)?，預(yù)防疾病進(jìn)展
無論是主動(dòng)的吸煙，或者是被動(dòng)的吸煙，都可能會誘發(fā)或者加重慢阻肺。吸煙是慢阻肺（COPD）較重要的病因，吸煙在慢阻肺（COPD）的發(fā)生中起著非常重要的作用，慢阻肺患者中80%吸煙或者曾經(jīng)吸煙，慢阻肺的發(fā)生及嚴(yán)重程度和吸煙的量有一定的關(guān)系，戒煙以后，隨著時(shí)間的推移，慢阻肺（COPD）的病情可以減輕。

2遠(yuǎn)離污染環(huán)境，避免氣道興奮
環(huán)境污染是誘發(fā)慢阻肺急性加重的主要因素。其中，PM2.5的危害不容小覷。有研究數(shù)據(jù)顯示，PM2.5每增加10微克每立方米，慢阻肺患者的住院率隨之上升3.1%。因?yàn)檫@些攜帶大量毒性物質(zhì)的細(xì)顆粒物能夠進(jìn)入肺泡，繼而直接進(jìn)入全身血液循環(huán)，所以應(yīng)當(dāng)引起慢阻肺患者的高度關(guān)注。
霧霾天慢阻肺患者應(yīng)盡可能少出門，取消晨練，非要出門時(shí)戴上醫(yī)用口罩防護(hù)，避免呼吸道受興奮導(dǎo)致疾病發(fā)生;如果一定要出門，不要騎自行車，避開交通擁擠的高峰期以及開車多的路段，避免吸入更多的化學(xué)成分。如果外出可以戴上口罩，這樣可以有效防止粉塵顆粒進(jìn)入體內(nèi)?？谡忠悦拶|(zhì)口罩，因?yàn)橐恍┤藢o紡布過敏，而棉質(zhì)口罩一般人都不過敏，而且易清洗。

3及時(shí)防寒,預(yù)防感染
冷空氣能引起黏液分泌增加，減弱支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，老年慢阻肺患者可能腎上腺皮質(zhì)功能減退、喉頭反射減弱、呼吸道防御功能差，可能引起慢阻肺急性發(fā)病增加。研究表明，慢阻肺急性加重的原因70%是由于呼吸道感染誘發(fā)。冬季天氣變涼容易感冒，經(jīng)常會導(dǎo)致慢阻肺急性加重。所以及時(shí)添加衣物，外出遇冷可以戴口罩、帽子及圍巾，但是也避免穿的過多導(dǎo)致出汗后濕冷。有條件的話可以在冬季來臨之前移居環(huán)境好的地方，比如海南、深圳等。

4適時(shí)適度活動(dòng)，增加抵抗力
冬季因寒冷和霧霾，戶外活動(dòng)減少，會減低抵抗力，不利于痰液的咳出。建議慢阻肺患者選擇合適的天氣做適當(dāng)?shù)?、力所能及的運(yùn)動(dòng)。但是，切忌過度鍛煉，尤其對于合并慢性呼吸衰竭的病人，過度鍛煉時(shí)，耗氧量增加，肺的代償能力差，造成體內(nèi)缺氧，就會影響大腦、心臟的正常供氧，因此起不到鍛煉的作用，反而會加重病情。
除了以上的防護(hù)措施外，要保障慢阻肺患者順利過冬，還要針對不同的嚴(yán)重程度采取不同的治療措施：
1均衡營養(yǎng)，適度鍛煉，增加抵抗力
維生素A 、維生素C 等營養(yǎng)物質(zhì)缺乏及消瘦都會減低機(jī)體免疫力，在冬季寒冷、霧霾同時(shí)存在的日子里，也會增加感染的機(jī)會。所以多樣化飲食，個(gè)體化飲食、少量多餐，對增加免疫力都有好處。
2持續(xù)規(guī)律用藥，緩解癥狀
不嚴(yán)重程度的慢阻肺患者，根據(jù)不同的癥狀、每年發(fā)作的頻繁程度及肺功能分級，都有不同的用藥選擇，在這些藥物當(dāng)中以吸入藥物為，起效快而且副作用小，比如噻托溴銨吸入劑、信比可都保、舒利迭，因各種原因不會吸入或者無力氣吸入的還有噻托溴銨的氣霧劑（能倍樂），根據(jù)不同的個(gè)體選擇不同的藥物或劑型。一旦癥狀加重，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整方案。慢阻肺是個(gè)慢疾病，提倡早期和持續(xù)規(guī)律治療，應(yīng)該糾正“氣短不要緊，喘了再用藥”的誤區(qū)！
3糾正缺氧，保護(hù)臟器功能
對于重度伴有缺氧的慢阻肺患者，除了用藥還要注意糾正缺氧，一方面少活動(dòng)節(jié)省體內(nèi)氧氣；第二方面，持續(xù)吸氧增加吸入氣體氧濃度，購置制氧機(jī)即可。如果吸氧仍不能緩解呼吸困難，建議選擇家用呼吸機(jī)間斷使用，起到緩解呼吸困難和確保全身各臟器不受缺氧的影響。
4注射疫苗，預(yù)防感染
對于體質(zhì)差，或者合并糖尿病的患者，在冬季來臨之前注射流感疫苗或/和肺炎球菌疫苗，有助于增加機(jī)體免疫力，預(yù)防呼吸道感染，從而預(yù)防慢阻肺急性加重。
預(yù)防慢阻肺急性加重是慢阻肺防治的關(guān)鍵目標(biāo)。慢阻肺患者長期規(guī)律用藥，定期復(fù)查；同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒除或自覺躲避二手煙、霧霾等污染源，注意防寒，全面營養(yǎng)定期做針對性的醫(yī)療檢查，是主動(dòng)防范這一疾病的有效措施。