近年來(lái)肺氣腫患病率一直呈上升趨勢(shì)，肺氣腫對(duì)人們的影響也越來(lái)越大。相信大家對(duì)肺氣腫也不再陌生，今天我們就一起來(lái)看一下。
01什么是肺氣腫?
肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類(lèi)型：老年性肺氣腫，代償性肺氣腫，間質(zhì)性肺氣腫，灶性肺氣腫，旁間隔性肺氣腫，阻塞性肺氣腫。

肺氣腫不可逆，目前是無(wú)法治愈的。但是，只要患者及時(shí)有效的治療可以減緩其進(jìn)展速度并緩解癥狀，達(dá)到臨床控制減少?gòu)?fù)發(fā)，不影響患者正常生活的目的。

03肺氣腫的征兆和癥狀?
輕度肺氣腫體征多無(wú)異常。肺氣腫加重時(shí)胸廓前后徑增大，外觀呈桶狀，脊柱后凸，肩和鎖骨上抬，肋間隙飽滿，肋骨和鎖骨活動(dòng)減弱。語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。呼吸音及語(yǔ)顫均減弱，呼氣延長(zhǎng)。有時(shí)肺底可聞及干濕啰音，心音遙遠(yuǎn)。
重度肺氣腫患者，即使在靜息時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)呼吸淺快，幾乎聽(tīng)不到呼吸音。可出現(xiàn)發(fā)紺，合并肺心病右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)頸靜脈怒張、腹水、肝大，凹陷性水腫等體征。而肺氣腫的患者可能多年無(wú)癥狀。較終，隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)呼吸急促(呼吸困難)。

04肺氣腫主要并發(fā)癥：
1.氣胸，也稱(chēng)為肺塌陷。由于肺部變脆弱，這對(duì)重度氣胸患者而言，是致命性的。
2.肺心病--心臟一部分膨脹并變脆弱。連接肺和心臟的動(dòng)脈壓增大時(shí)會(huì)發(fā)生此并發(fā)癥。
3.肺大泡--肺大泡體積較大，有時(shí)占據(jù)肺部的一半。肺大泡不僅使肺表面積變小，肺大泡還可能被感染。具有肺大泡的患者更易形成氣胸。
4.復(fù)發(fā)感染性--肺氣腫患者更易發(fā)生胸前感染，肺炎，流行誘人冒，感冒和普通感冒。
5.肺動(dòng)脈高壓--肺動(dòng)脈異常高血壓。

05肺氣腫的診斷?
肺氣腫的診斷需要結(jié)合患者病史、詢問(wèn)癥狀和相關(guān)檢查等協(xié)助診斷。如患者的吸煙狀況和吸煙史、是否氣短及持續(xù)時(shí)間、哪些情況下氣促會(huì)惡化、是否咳嗽，咳嗽時(shí)是否有痰及患者病史如家人是否有肺部疾病史。
相關(guān)檢查：
1.胸前X線檢查--幫助醫(yī)生確定肺氣腫是否已經(jīng)進(jìn)展，以排除其它原因的肺氣腫。
2.胸前CT--幫助醫(yī)生決定是否需進(jìn)行手術(shù)。
3.血?dú)夥治?-以確定肺部將氧運(yùn)輸至血液和清除CO2的狀況。
4.肺功能檢查--這些檢查可顯示患者肺部吸入和呼出氣體的狀況，以及肺部容納的氣體量。并且可更好地了解肺部將氧氣運(yùn)輸至血液的效率。
06肺氣腫的治療

肺氣腫治療包括一般內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療。
內(nèi)科治療
1.停止吸煙、減少暴露于污染的環(huán)境，接種流感疫苗可減少細(xì)菌性肺炎發(fā)生，對(duì)于α1-胰蛋白酶缺乏的病人用蛋白替代治療亦是有效措施之一。吸煙是肺氣腫的首要誘因。停止吸煙會(huì)減慢進(jìn)程。
2.藥物治療：許多患者需要用藥物來(lái)緩解臨床癥狀，如支氣管擴(kuò)張劑(擬交感神經(jīng)藥、抗膽堿能藥、茶堿、黏液溶解劑)。肺氣腫患者較其它人群感染的機(jī)會(huì)增加，如肺炎或急性支氣管炎，因此當(dāng)懷疑有細(xì)菌感染時(shí)，間斷應(yīng)用抗生素，另外還有激素和機(jī)械通氣等。
3.氣管插管機(jī)械通氣：只適合于嚴(yán)重或病情急劇惡化、而且其癥狀是有可能恢復(fù)的病人。
4.氧療：長(zhǎng)期吸氧治療的指征是有低氧血癥的病人。通過(guò)治療可以延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間，改善肺循環(huán)的血流動(dòng)力學(xué)，減輕心臟的負(fù)荷，增強(qiáng)活動(dòng)能力。
5. 呼吸功能訓(xùn)練：能使COPD病人的住院時(shí)間和重復(fù)住院次數(shù)減少，大多數(shù)中、重度肺氣腫病人均能從心肺功能恢復(fù)程序中獲益，但功能恢復(fù)程序不能使呼吸功能測(cè)定和氣體交換指數(shù)等客觀指標(biāo)上有明顯改善。終末期肺氣腫病人均有蛋白能量性營(yíng)養(yǎng)不好，因此營(yíng)養(yǎng)支持亦很重要。
外科手術(shù)治療
1.肺臟移植術(shù) ：近年來(lái)，肺臟移植在治療終末期肺氣腫病人中取得成功。病人的理想肺移植方式是單肺移植還是雙肺移植尚有爭(zhēng)論，有報(bào)道COPD病人肺移植術(shù)后近期生存率為90%，4年平均生存率60%，與整個(gè)肺移植組相比生存時(shí)間相同或略長(zhǎng)。肺移植治療肺氣腫存在幾個(gè)問(wèn)題：移植手術(shù)的費(fèi)用相當(dāng)高;長(zhǎng)期應(yīng)用免疫控制劑可引起血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，并增加感染的發(fā)生率;被移植者等待合適的供體時(shí)間較長(zhǎng)，且等待期間的死亡率為高;很多病人可出現(xiàn)移植肺的閉塞性細(xì)支氣管炎，引起嚴(yán)重的呼吸困難，常需要再次進(jìn)行肺移植。
2.肺減容手術(shù)：目的是切除功能異常的病變區(qū)域，減少殘留氣體，患者通過(guò)手術(shù)改善肺彈性回縮、改善肺通氣/血流匹配、改善呼吸肌的有效收縮、改善心血管血流動(dòng)力學(xué)，使患者在接受肺減容術(shù)后呼吸得以改善。