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擅長：復雜性肛瘺、陳舊性肛裂、肛周膿腫、直腸脫垂、結(jié)腸炎、結(jié)直腸息肉、尖銳濕疣、大腸癌等。

肛部是身體的私密部位，我們一般羞于啟齒，然而當這個地方出現(xiàn)了疼痛不適，給我們造成了不小的麻煩。心里難受卻無處言說，心理壓力可想而知。這次我們就聊一聊難言的“菊部疼痛”。

肛部痛的原因？

肛部痛是指肛部內(nèi)以及肛部直腸周圍疼痛為主的一種癥狀，為多種肛部直腸疾病所共有。如肛裂、肛竇炎、血栓性外痔、肛旁膿腫、內(nèi)痔嵌頓、外痔水腫、肛管直腸腫瘤以及肛部異物損傷、肛部直腸手術(shù)后等。而其疼痛的性質(zhì)、程度以及伴隨癥狀各有所異。

1、肛裂

引起的疼痛呈周期性，多發(fā)于大便時或大便后，主要由糞便興奮，潰瘍裂口擴張所致。其疼痛為陣發(fā)性灼痛或刀割樣疼痛，可持續(xù)數(shù)分鐘;待糞便通過后，疼痛減輕。另外，由于排便的興奮，內(nèi)括約肌可呈持續(xù)性痙攣，引起潰瘍裂口劇烈而持久的疼痛;往往可持續(xù)數(shù)小時之久，患者坐臥不安，十分痛苦;重者可疼痛24小時以上。除了疼痛，肛裂常伴有出血、便秘等癥狀。

2、肛竇炎

一般為肛部部微痛、墜脹，排便時因糞便擠壓發(fā)炎的肛竇而致肛部部灼痛，若括約肌因受興奮而攣縮，疼痛則加劇，并向臀部及股后部放射。常伴有少量膿性或粘液性分泌物外溢、氣味臭，日久可致肛周潮濕、瘙癢等不適。

3、血栓外痔

輕者有異物感，大多伴有脹痛。由于肛周靜脈血管破損，血塊凝結(jié)而成血栓，在肛部外皮下出現(xiàn)青紫圓形硬結(jié)節(jié)，一般在截石位3點、9點處。

4、肛周膿腫

以脹痛為主，釀膿時疼痛呈雞啄樣。由于肛旁膿腫的發(fā)生部位、膿腫大小、致病菌和患者機體抵抗力等種種因素不同，出現(xiàn)的癥狀和體征也各有異。常見的有肛部周圍皮下膿腫、坐骨直腸窩膿腫、骨盆直腸窩膿腫、直腸后膿腫，以及結(jié)核性膿腫等。這些膿腫除主要癥狀有所不同外，一般均伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、便秘、排尿不暢等。與其他部位不同的是約90%以上的肛旁膿腫可形成肛瘺，病程較長。

5、內(nèi)痔嵌頓

以脹痛、灼痛為主，多由于痔靜脈曲張、血管破損、血栓形成，造成組織循環(huán)受限而脫出肛部外，無法回納，好發(fā)于中晚期內(nèi)痔。故需盡早回納或手術(shù)治療，否則表面粘膜很易出血、破損，甚至并發(fā)感染。

6、外痔水腫

以墜脹、灼痛為主，表現(xiàn)為肛部邊緣局限性腫塊，質(zhì)硬、光滑、晶亮、觸痛明顯。多由于勞累、大便時努掙或手術(shù)興奮等造成。

7、直腸腫瘤

早期無疼痛，以后由于腫塊增大破潰，可出現(xiàn)肛部部墜脹、隱痛，常見有大便習慣改變、膿血便、腹脹、腹痛、消瘦等癥狀。

8、異物損傷

多為外傷異物殘留或飲食不當，魚刺、骨片嵌插肛管直腸所致，故需請醫(yī)生仔細檢查，取出異物，疼痛即能緩解。若滯留時間過長，可引起局部感染。

9、單純的肛部痛

這種疼痛，不管是對醫(yī)生還是患者，都是讓人很棘手的情況，這種情況往往是軀體化障礙導致的。軀體化障礙是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的一組神經(jīng)癥，患者因這些癥狀反復就醫(yī)，各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。

即使有時患者確實存在某種軀體障礙，但其嚴重程度并不足以解釋患者的痛苦與焦慮。對于這種患者，需在常規(guī)治療的情況下輔助抗焦慮抑郁的治療。

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