【重磅推出】兒童身高偏矮怎么辦?合肥天使兒童醫(yī)院穆英惠主任看矮小癥專業(yè)。合肥天使兒童醫(yī)院一直本著“為了病人，服務(wù)于病人”的原則，把“追求品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)”作為醫(yī)院發(fā)展的永恒主題，把"榮譽、肯定"作為發(fā)展的"激勵石"，一次次突破和革新，以“兒童樂園式”就醫(yī)環(huán)境為特色、以人文服務(wù)為亮點，努力打造示范性特色兒童?？漆t(yī)院。

穆英惠,從事兒科臨床工作30余年，首都兒研所附屬兒科進修醫(yī)生，中華醫(yī)學(xué)會會員兒科分會臨床專業(yè)委員會委員，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組成員，山東醫(yī)科大學(xué)兒科系畢業(yè)，先后在上海、廣州、北京等多地進修學(xué)習(xí)，一直從事兒童發(fā)育與行為專業(yè)30余年，積累了比較豐富的臨床、教學(xué)經(jīng)驗，參加實用兒科學(xué)等6部專業(yè)書籍的編寫。主要擅長運用中西醫(yī)綜合治療體系，將中醫(yī)治療、物理治療和現(xiàn)代先進技術(shù)等方式引入兒童發(fā)育疾病診治，建樹頗豐。

主要擅長治療：兒童矮小癥、孩子增高長高、兒童性早熟、發(fā)育遲緩、遺尿癥、肥胖癥等兒童內(nèi)分泌疾病。

年齡可以用幾種方式來定義:骨年齡、形態(tài)年齡、第二性征年齡、初潮年齡和牙齡。這些參數(shù)都被描述為定義生物年齡的手段。在兒童發(fā)育過程中，影響其發(fā)育和成長的因素有幾個，因此實際年齡并不一定表明生物成熟的程度。到目前為止，從出生到成熟，可以接受的成熟指標(biāo)是骨齡。雖然x光檢查骨的成熟度只是成熟過程的一部分，但兒科醫(yī)生和內(nèi)分泌學(xué)家一致認(rèn)為，骨年齡的估計接近并反映了一個人的生物年齡。

骨齡代表骨骼的成熟程度，通常是根據(jù)左手、左手腕或左膝的x光片得出的，在各種臨床實踐中已經(jīng)使用了75年以上。孩子的骨齡可能接近他或她的日歷年齡(孩子的真實年齡，根據(jù)出生年份計算)，也可能不符合他或她的日歷年齡。許多因素影響骨骼成熟的過程，包括營養(yǎng)、遺傳、激素和疾病狀況。雖然許多醫(yī)生經(jīng)常需要骨年齡來評估生長和發(fā)育，但骨年齡可以為許多臨床問題提供有用的信息。

影響骨齡的因素:

每個個體成熟和生長的節(jié)奏是不同的，只要骨骺軟骨斑塊存在，骨干和骨骺就會繼續(xù)生長。然而，隨著時間的推移，成骨細胞會停止繁殖，骺板會骨化，也就是生長停止的時候。延遲或加速骨成熟過程的變化有生理和病理原因。肥胖、遺傳、環(huán)境因素和激素(甲狀腺素、生長激素和性)都在骨骼成熟中發(fā)揮重要作用。肥胖兒童或青少年早期兒童的骨年齡和實際年齡之間存在差異。

嚴(yán)重和輕微的生長遲緩:

主要的生長延遲是由于遺傳弊端，或產(chǎn)前損傷導(dǎo)致骨干縮短，在骺成熟方面沒有明顯的延遲。繼發(fā)性生長遲緩與營養(yǎng)、代謝或未知因素有關(guān)，如特發(fā)性(物理性)生長遲緩綜合征(growthretardationsyndrome)。

特發(fā)性身高短的患者骨齡常延遲，8 ~ 11歲時平均1.5 ~ 2歲(范圍0 ~ 4歲)，所以每當(dāng)生長發(fā)育延遲時，都與生長激素缺乏有關(guān)。骨齡延遲并不總是意味著青春期延遲，但骨齡延遲并不是生長激素缺乏的有力理由。在接受生長激素治療的患者中，骨年齡在青春期加速，但大多數(shù)時候骨年齡通常是延遲的。

導(dǎo)致身材矮小的內(nèi)分泌問題往往伴有骨齡延遲，因此正常的骨齡可以排除很多內(nèi)分泌疾病和其他后續(xù)檢查。患有嚴(yán)重甲狀腺功能減退的兒童不太可能出現(xiàn)正常的骨成熟，因此甲狀腺疾病不應(yīng)考慮與年齡相符的線性生長和正常的骨年齡。在很端情況下，醫(yī)生需要認(rèn)識到嚴(yán)重的甲狀腺功能減退可導(dǎo)致促甲狀腺素釋放激素分泌過多，促卵泡激素和促黃體激素交叉興奮，導(dǎo)致性早熟和骨齡延遲，臨床表現(xiàn)異常。