在陰冷的貴州，每到冬天，為了更好的御寒，家家戶戶多喜食火鍋，又時值年下，外出務(wù)工人員陸續(xù)返鄉(xiāng)，親人相聚難免觥籌交錯，殊不知，以上種種為高尿酸血癥及痛風(fēng)的發(fā)作埋下了不小的隱患。每年春節(jié)前后，都會迎來一波痛風(fēng)的高發(fā)期。截止今年，在約有800多萬成年人患有痛風(fēng)，其中大約四分之三是男性。但是如此高的發(fā)病人數(shù)并沒有引起太多人對這種疾病的重視，直到非常嚴(yán)重了才來就醫(yī)。為進(jìn)一步提升患者和家屬的健康意識及生活質(zhì)量，時值2022年元旦之際，貴陽強(qiáng)直醫(yī)院聯(lián)合海峽兩岸醫(yī)療衛(wèi)生交流協(xié)會風(fēng)濕免疫病學(xué)專委會、亞太痛風(fēng)聯(lián)盟高尿酸血癥及痛風(fēng)管理中心(HGMC)、風(fēng)濕“防殘助殘”專項(xiàng)基金等多家機(jī)構(gòu)特別發(fā)起名醫(yī)工作室“防殘助殘工程”啟動暨北京風(fēng)濕痛風(fēng)名醫(yī)元旦特需門診預(yù)約報名活動。

什么是“痛風(fēng)”?怎樣的“風(fēng)”會痛?

對于這個問題，北京301醫(yī)院張墨教授是這樣介紹的：“痛風(fēng)，屬于代謝性風(fēng)濕病范疇，是單鈉尿酸鹽(MSU)晶體沉積于關(guān)節(jié)、皮下等部位，引發(fā)組織損傷和急、慢性炎癥的一組臨床綜合征;其與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄的減少而引起高尿酸血癥密切相關(guān)。痛風(fēng)石是痛風(fēng)的一種特征性臨床表現(xiàn)，是由于單鈉尿酸鹽的不斷沉積，導(dǎo)致慢性類肉芽腫樣反應(yīng)反復(fù)發(fā)生于骨關(guān)節(jié)周圍組織或皮下等部位，輕者影響患者肢體美觀，重者可累及患者肢體關(guān)節(jié)的正常功能，造成關(guān)節(jié)的破壞和畸形等不可逆現(xiàn)象，給患者的身心造成巨大傷害。”

的痛風(fēng)和高尿酸血癥的患病率呈上升趨勢，患病率為1%-3%。風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心(CRDC)數(shù)據(jù)顯示，截至2016年2月，痛風(fēng)患者年齡平均在48.28歲，逐步年輕化。過去人們認(rèn)為痛風(fēng)是老年性疾病，但實(shí)際上痛風(fēng)可見于各年齡人群。

高尿酸血癥、痛風(fēng)、痛風(fēng)石，到底是誰“成就”了誰?

對于高尿酸血癥病人，如果不治療，5年后12%可出現(xiàn)痛風(fēng)石，20年后出現(xiàn)痛風(fēng)石的比例為55%。痛風(fēng)石就是出現(xiàn)在關(guān)節(jié)周圍或耳廓的小結(jié)石，按壓有疼痛。痛風(fēng)石沉積的速度與高尿酸血癥的程度及持續(xù)時間有關(guān)，而控制血尿酸濃度就是預(yù)防痛風(fēng)石沉積的關(guān)鍵。尿酸清除的速度慢于尿酸產(chǎn)生的速度就會形成痛風(fēng)石，如果不及時治療，尿酸濃度持續(xù)升高，尿酸鹽就會沉積在身體的很多地方，如關(guān)節(jié)表面的軟骨、滑膜，肌肉的肌腱等，出現(xiàn)關(guān)節(jié)、肌肉、耳廓等部位腫大，甚至凸出皮膚，較終引起骨頭的破壞、關(guān)節(jié)畸形。這就是2%的患者在痛風(fēng)初次發(fā)作20年后出現(xiàn)嚴(yán)重殘疾的主要原因。

近年來，由于高尿酸血癥及痛風(fēng)常常與高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、各種心腦血管疾病合并存在，加重了腎臟及心腦血管等重要器官的損害，因此，對于痛風(fēng)患者，及時診斷和有效的治療很其重要。

會痛的“風(fēng)”如何治?

關(guān)于痛風(fēng)如何治療，朱紅梅院長則是從痛風(fēng)的分期、分型、中醫(yī)辨證論治及西醫(yī)準(zhǔn)確治療等方面全面的向現(xiàn)場醫(yī)生、患者及醫(yī)務(wù)人員匯報了醫(yī)院在治療高尿酸血癥及痛風(fēng)等風(fēng)濕疾病所取得的臨床成果：

中醫(yī)分型施治 有的放矢

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷效果標(biāo)準(zhǔn)》，痛風(fēng)的癥候分為：濕熱蘊(yùn)結(jié)型、瘀熱阻滯型、痰濁阻滯型、肝腎陰虛型。痛風(fēng)的中醫(yī)治則為：以泄?jié)峄鼋舛緸橹骶€，調(diào)益脾腎，正本清源，貫穿始終。分型施治，有的放矢。

西醫(yī)分期診療 事半功倍

針對痛風(fēng)急性發(fā)作可以暫時使用藥物控制紅腫熱痛;針對間歇期痛風(fēng)則可以通過中醫(yī)微創(chuàng)、針刀鏡等手術(shù)介入治療方式對疾病急性干預(yù)。分期診療，靶向定位，對疾病的控制能達(dá)到事半功倍的效果。

堅持科學(xué)規(guī)范的治療是痛風(fēng)達(dá)標(biāo)治療的關(guān)鍵

一項(xiàng)CRDC數(shù)據(jù)庫(原中國風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心)的數(shù)據(jù)顯示，痛風(fēng)患者在治療3個月時其血尿酸水平達(dá)標(biāo)率只有29.12%，6個月的血尿酸水平達(dá)標(biāo)率也少有38.20%，隨訪率更是低的難以置信，2015年痛風(fēng)患者6個月的隨訪率僅為1.6%，2016年為3.9%。這嚴(yán)重說明的痛風(fēng)達(dá)標(biāo)治療率還是很低的。對于這個現(xiàn)象，臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富的朱紅梅院長是這樣解釋的：“降尿酸治療的過程并不短暫，對于合并痛風(fēng)石或病情較重的患者療程尤其長。很多患者在降尿酸過程中因?yàn)闊o法承受尿酸波動導(dǎo)致的痛風(fēng)發(fā)作，放棄了繼續(xù)降尿酸藥物的使用，使得治療半途而廢，這對于長遠(yuǎn)來說是很為不利的。因此在降尿酸過程中加用預(yù)防復(fù)發(fā)措施至少6個月以上，才能從實(shí)際中穩(wěn)定和控制尿酸的長程性及困難程度?！?

貴陽強(qiáng)直醫(yī)院風(fēng)濕達(dá)標(biāo)治療體系

較后，貴陽強(qiáng)直醫(yī)院(原貴陽中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院)朱紅梅院長總結(jié)道：“痛風(fēng)較基本的治療還是要規(guī)律地降尿酸。其實(shí)，較有效治療痛風(fēng)石的方法還是預(yù)防。預(yù)防的關(guān)鍵在于規(guī)律的降尿酸治療。需要特別指出的是，不經(jīng)過治療的痛風(fēng)石是不會自己溶解的，只會越變越大，越變越多。對于痛風(fēng)石，不能存有僥幸心理，需要主動降尿酸治療，堅持低嘌呤飲食，適度運(yùn)動，同時要注意痛風(fēng)石表面皮膚的保護(hù)。”

特色技術(shù)專病專治 力爭成為省內(nèi)業(yè)界標(biāo)桿

作為貴州省特色痛風(fēng)專病診療醫(yī)院和亞太痛風(fēng)聯(lián)盟高尿酸血癥及痛風(fēng)管理中心(HGMC)貴陽分中心機(jī)構(gòu)，貴陽強(qiáng)直醫(yī)院(原貴陽中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院)在治療高尿酸血癥和痛風(fēng)領(lǐng)域主動吸收和借鑒痛風(fēng)診療前沿先進(jìn)技術(shù)與理念，結(jié)合自身優(yōu)勢，在傳統(tǒng)治療方式的基礎(chǔ)上創(chuàng)新出了很多治療痛風(fēng)的手段和，其中就有針對小關(guān)節(jié)痛風(fēng)石及尿酸鹽沉積所開展的中醫(yī)微創(chuàng)治療技術(shù);還有針對關(guān)節(jié)腔內(nèi)液態(tài)痛風(fēng)石所使用的水筋針技術(shù);針對大關(guān)節(jié)滑膜炎、尿酸鹽結(jié)晶等開展的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)以及促進(jìn)預(yù)后的各種中醫(yī)理療項(xiàng)目等等。真確的做到了分型分期診治，中西醫(yī)結(jié)合治療。